• Головна
  • Органи тіла
  • Плевра
  • Канцероматоз плеври - причини, симптоми, діагностика та лікування

Канцероматоз плеври - причини, симптоми, діагностика та лікування


Канцероматоз плеври це множинні метастази пухлини в плевру, що виникають при наявності в організмі злоякісних новоутворень.
Пухлина може метастазувати в плевру практично з будь-якого органу. Однак найчастіше захворювання виникає при раку легені, шлунка, молочної залози, нирки, яєчника, щитовидної залози, саркоми кісток, лімфоми та деяких інших пухлинах.

Метастази

Виділяють три шляхи метастазування:
1. Імплантаційний (поширений рак молочної залози, бронхів, щитовидної залози, пухлини грудної стінки).
2. Гематогенний (при раку молочної залози, саркомі кісток).
3. Лімфогенний.
При вторинному пухлинному ураженні плеври відбувається збільшення проникності її судин і порушення відтоку лімфи, внаслідок обтурації лімфатичних вузлів і судин пухлиною. Дані процеси призводять до накопичення рідини в плевральній порожнині і виникнення плевриту. Збільшення кількості ексудату сприяє здавлення легені і зміщення середостіння, що веде до порушення серцевої діяльності.

Симптоми канцероматоза плеври


1. Ознаки пухлинної інтоксикації (зниження маси тіла, слабкість, анорексія і т.д.).
2. Прояви ексудативного (геморагічного) плевриту (задишка, особливо при фізичному навантаженні, кашель з мокротою, іноді з домішкою крові, тяжкість або біль у боці). Більш докладно в статті запалення плеври.
Для пухлинного плевриту характерно наростання симптомів зі збільшенням обсягу плеврального випоту. Положення сидячи приносить полегшення хворому. З перебігом захворювання голос стає глухим і слабким, з'являється свистячий подих, частішає пульс, бліднуть шкірні покриви. При аускультації відзначається ослаблене дихання на боці ураження.

Діагностика

Основними методами діагностики канцероматоза є рентгенографія органів грудної клітки у двох проекціях, пункція плевральної порожнини, комп'ютерна томографія.
Рентгенологічно характерна наявність ознак ексудативного плевриту, зміщення середостіння в здорову сторону, ателектаз легені.
При пунктируванні отримують значну кількість геморагічного ексудату, при цитологічному дослідженні якого виявляють пухлинні клітини і часто встановлюють морфологію первинної пухлини. При ексудативному плевриті у 40% хворих виявляють канцероматоз. Для метастатичного пухлинного плевриту характерно швидке накопичення ексудату після пункції.
За допомогою комп'ютерної томографії виявляють метастатичне ураження легень, плеври, прилеглих судин.
У деяких випадках для підтвердження діагнозу вдаються до плевроскопіі і біопсії.

Лікування

1. Системна хіміотерапія.
2. Плевроцентез з метою видалення ексудату і санації плевральної порожнини, введення протипухлинних препаратів, склерозирующих засобів.
3. Симптоматична терапія.
4. Хірургічне лікування (ціторедуктівной операції з хіміогіпертерміческой перфузией плевральної порожнини).
Канцероматоз свідчить про давність пухлинного процесу. Прогноз несприятливий.