Забій передпліччя


Забій передпліччя є закрите, найчастіше механічне пошкодження тканин без видимого порушення їх анатомічної структури. Виникає забій в результаті удару тупим твердим предметом, або при Пален на тверду поверхню.

Для забиття характерна раптовість, швидкість і зазвичай, короткочасність дії травмуючого фактора. В значній мірі тяжкість удару залежить від площі вдаряє поверхні, напрямки дії удару, величиною кінетичної енергії травмуючого агента. Підшкірна клітковина, м'язи передпліччя мають меншу резистенции до удару, а шкіра, фасції, сухожилля дещо більшою.

Найбільш характерні зміни при забитті відбуваються в судинах і нервових закінченнях. Порушення мікроциркуляції в забитих тканинах призводить до набряку, якщо забій носить більш важкий характер, то це може призводити до розриву судин з подальшим крововиливом. Крововилив в свою чергу призводить до просякання (імбібіціі) тканин вилилась кров'ю. Крім того, кров з більших пошкоджених судин може проймати в міжм'язові і міжфасціальних простору, розшаровуватися такни і формувати гематоми. Треба розуміти як правильно надати долікарську допомогу при кровотеченіі.Кроме того, при важких ударах, коли тканини потрапляють між травмуючим об'єктом і кістками передпліччя, можливо, таке явище як розтрощення тканин, що надалі формує первинний травматичний некроз. Гемоглобін із зруйнованих при травмі еритроцитів потрапляє в м'які тканини, що й обумовлює різні кольори гематом (синців). Дрібні гематоми самостійно розсмоктуються, а великі можуть осумковиваться за рахунок розвитку сполучної тканини по периферії. У центрі осумкованной гематоми зазвичай знаходиться кров. З часом рідина в гематомі може нагноюватися.

Клінічними симптомами забиття передпліччя зазвичай бувають біль, припухлість, синець і в деяких випадках порушення функції. Особливо сильними бувають болі при забитті окістя. Біль відчутна в момент травми потім досить швидко стихає, однак, з часом, коли з'являється запальний набряк, який здавлює нервові закінчення, біль повертається. Іноді це буває через 1-2 години після травми або дещо пізніше. Чим більш виражена підшкірна клітковина тим сильніше може бути набряк.

Синець, що має багряно-червоний колір в перші хвилини і навіть години після отриманої травми, на п'яту-шосту добу стає синьо-багряним, що пов'язано з переходом оксигемоглобина вилилась крові у відновлений гемоглобін. Вже на 10-12 добу відновлений гемоглобін зазвичай переходить в метгемоглобін і синець стає буро-зеленим. При ударі передпліччя синець може виявлятися і в більш пізні терміни, іноді на 2-3 добу і тому при появі на шкірі синець може мати зеленуватий колір. Порушення функції настає при забитті окістя, суглоба, нервових стовбурів і м'язів.

Лікування в перші дві доби зазвичай спрямоване на зменшення наявного крововиливи. Накладається пов'язка, що давить, можливе застосування Хлоретилу. На пов'язку можливо накладання бульбашок з льодом. Для поліпшення відтоку кінцівки надають по можливості піднесене положення. При серйозних ударах можливе проведення іммобілізації для забезпечення спокою пошкодженої кінцівки. При значній гематоме можливе проведення пункції для видалення вилилась крові. Не забувайте онародних засобах від синців і ударів.

З другого-третього дня після забиття проводять лікування, яке спрямоване на прискорення розсмоктування крововиливу, стає можливим використання теплових процедур, призначаються фізіопроцедури (УВЧ-терапія, електрофорез з йодидом калію, лидазой, протеолітичнимиферментами). Через 10-12 днів після серйозного удару призначають лікувальну фізкультуру для відновлення функції пошкодженої кінцівки.