Пункція печінки під контролем УЗД


В даний час візуальні методи діагностики, такі як УЗД, рентгенологічне дослідження залишаються досить затребуваними і необхідними при постановці діагнозу та визначення тактики лікування багатьох захворювань. Однак існують ситуації, коли отриманої інформації при цих обстеженнях недостатньо. І для уточнення діагнозу необхідно вивчити морфологічний склад органів.

Види пункцій і їх цілі

Існує два методи отримання зразка тканин печінки, що дозволяють уникнути операційного втручання: біопсія пункції печении під контролем УЗД (малоінвазивна чрескожная процедура) і лапароскопія (огляд за допомогою лапароскопа черевної порожнини через отвір в черевній стінці).

Пункційна біопсія може проводитися з діагностичною та лікувальною метою і є менш інвазивної, ніж лапароскопія.

Тонкоголкова аспіраційної біопсія


Тонкоголкова аспіраційної біопсія є важливим обстеженням при виключенні або підтвердженні онкозахворювань. Крім того, показанням для пункції печінки є уточнення діагнозу при будь-яких вогнищевих (пухлина, ехінококові кісти, вогнища неясного генезу, метастази) і дифузних (цироз, вірусні гепатити, гепатити неясного генезу, гепатози) змінах печінки.

Протипоказана процедура при механічної жовтяниці, алергії на місцеві анестетики, коагулопатіях, гнійно-запальних процесах у черевній порожнині, печінки, асциті.

Підготовка пацієнта

Підготовка хворого перед обстеженням полягає у виключенні газообразующих продуктів у раціоні за 2-3 дні до обстеження. Пункція проводиться натще, за 2 години до процедури не можна вживати рідину. Попередньо необхідно здати загальні аналізу сечі і крові (в тому числі час кровотечі, час згортання, тромбоцити), коагулограму, пройти УЗД черевної порожнини.

Техніка пунктирування

Процедура проводиться під місцевою анестезією. Для визначення оптимальної траєкторії введення голки лікар проводить повторне ультразвукове обстеження. Після чого через маленький надріз шкіри проводиться інструмент. Для біопсії печінки використовуються аспіраційні, ріжучі та модифіковані аспіраційні голки.

Аспіраційні голки застосовуються для взяття цитологічних зразків тканини і являють собою Тонкоголкова канюлі. Модифіковані голки використовуються для аспірації матеріалу для цитологічного і гістологічного дослідження. Ріжучі - напівавтоматичні та автоматичні системи зі спеціальною тонкою голкою, завдяки яким можна витягти змінений ділянку тканини печінки для гістологічного обстеження.

Пункція під контролем УЗД

Всі маніпуляції проводяться під контролем ультразвукового дослідження. Під час процедури лікар може візуально контролювати хід і кінчик голки на моніторі.
При наявності великих рідинних утворень печінки (кіста, абсцес) необхідний дренаж печінки. Пункція цих утворень під контролем УЗД дозволяє видалити вміст цих порожнин і при необхідності ввести лікарський препарат.

Ускладнення даної процедури (кровотечі, підтікання жовчі та інших рідин по каналу проходження голки) вельми рідкісні.

Таким чином, пункція печінки під контролем УЗД дозволяє уникати діагностичних хірургічних операцій, замінивши їх малоінвазивної процедурою. Також читайте про нові методи пункції печінки трансабдоминальной видів втручання.