Панарицій на нозі


Панарицієм називається гнійне запальне захворювання тканин пальця. Панарицій являє собою досить поширене гнійне хірургічне захворювання, яким переважно займаються хірурги загального профілю або у поліклініках, або у важких випадках у лікарні.

Велика частина панаріциев не представляє яких-небудь серйозних проблем для здоров'я людини, і при своєчасному наданні кваліфікованої медичної допомоги призводить до швидкого і повного ізлечіванію. Панарицій може зустрічатися як на руці, так і на нозі.

Щоб зрозуміти, що таке панарицій і які відмінності між ними, треба трохи розуміти будову пальця людини. Основу пальця складають три кісточки (фаланги пальців) в області другого-п'ятого пальців, і дві кісточки в області першого пальця. Фаланги з'єднуються між собою за допомогою міжфалангових суглобів, і приводяться в рух сухожиллями, які є як на тильній, так і на долонній поверхні. Зовні палець покритий шкірою і підшкірним жиром. На найдальшої фаланзі пальця мається ніготь.

Види панариция на нозі і на руці

Залежно від того, яка структура пальця вражена гнійним процесом, розрізняють такі види панарицію на нозі і на руці:

1. Внутрішньошкірний панарицій найлегша форма це захворювання. При ній утворюється невеликий гнойничок, розташований під епідермісом шкіри, який не проникає в глубжележащие тканини. Щоб візуально представити цю форму панариция, уявіть звичайний мозоль. Тільки на відміну від мозоля, рідина всередині нього не прозора, а гнійна. Зазвичай ці мозолі розкриваються, і настає самовиздоровленію.

2. Підшкірний панарицій це, мабуть, найпоширеніша форма панарицію. При підшкірному панариції гній розташовується набагато глибше в області підшкірного жиру. Самостійно такі гнійники практично ніколи не проходять. Цьому сприяють і деякі особливості підшкірного жиру пальців, який розділений щільними перемичками на комірки, або канали, по яких гній безперешкодно поширюється вглиб до сухожиль, суглобів і кісток.

3. подногтевой або околоногтевой панарицій (інша його назва пароніхій). Також зустрічається дуже часто. При подногтевой панариции гній розташовується під нігтьової платівкою, а при околоногтевую за його її краях, або біля основи.

4. Сухожильний панарицій. Ця форма рідко виникає самостійно. Гнійне ураження сухожиль найчастіше виникає при переході запалення вглиб тканин пальця при більш легких формах панарицію, наприклад, при підшкірному або околоногтевую.

5. Суглобовий панарицій одна з найбільш складних форм цієї патології. При сухожильному панариции гнійний процес локалізується в області суглобів пальців. Функція пальця при цьому істотно страждає, а повне одужання дуже сумнівно.

6. Кістковий панарицій. При кістковому панариції гноєм вражена одна або більше фаланг пальців. Розвивається так званий остеомієліт, який також як і при суглобовому панариції рідко виліковується повністю без будь-яких серйозних наслідків для функції пальця.

7. Пандактиліт найважча форма панарицію, при якому гнійний процес поширюється на всі тканини пальці: і на шкіру, і на сухожилля, і на суглоби, і на кістки. Дана форма панарицію є досить серйозною і може призвести до таких тяжких наслідків, як перехід гнійника на кисть, зараження крові і навіть смерть.

Причина


Яка ж причина виникнення панариция у людей. Сама основна причина це інфекція. Хвороботворні бактерії, проникнувши всередину м'яких тканин пальців, викликають спочатку почервоніння і набряк, а в подальшому нагноєння. У переважній більшості випадків шкіра пальців здатна протистояти практично будь-якої інфекції, будь то бактерії або віруси, але це можливо лише тоді, коли на шкірі немає ніяких пошкоджень, а імунітет здоровий. Однак, якщо на пальці є яка-небудь рана, ризик виникнення панариция значно збільшується. Так, дрібні подряпини, рани, особливо колоті, парези, садна можуть бути причиною гнійного запалення тканин пальця.

Симптоми і діагностика

Запущений панарицій на нозі

Розпізнати панарицій в принципі не складає ніяких труднощів, складніше буває точно визначити його форму. У типових випадках панарицій розвивається гостро. Основною його симптом - біль. Біль у перші дні помірна, посилюється при натисканні на палець і при опусканні кінцівки вниз. Спочатку вона ниючий, однак, на другому третю добу стає пульсуючим. Хворі знемагають від неї. Існує дуже важливий симптом, названий старими хірургами, як симптом першої безсонної ночі. Якщо пацієнт не спить ніч через сильних болів в пальці, це практично точно вказує на те, що в пальці мається гній і необхідно якомога швидше бігти до хірурга. Крім болів хворих турбують набряк пальця, його сильне почервоніння, загальна слабкість, нездужання. Досить часто у хворих підвищується температура тіла вище 38 градусів. Руху в пальці, як правило, обмежені, функція його також сильно страждає.

Залежно від форми панарицію, симптоми його мають деякі особливості. Так, наприклад, при внутрикожном панариции (нагноившейся мозоль) будь-яких симптомів може взагалі не бути. При сухожильному панариции болю поширені уздовж усього пальця, переважно по долонній поверхні, а сам палець приймає напівзігнуте становище. При суглобовому панариції, болі зосереджені в області суглоба, суглоб запалюється, і рухи в ньому стають вкрай болючими. При кістковому панариції симптоматика не така гостра, запальні явища затягуються на кілька днів, палець збільшується в об'ємі. Найбільш бурхлива симптоматика відзначається при тотальному гнійному ураженні всього пальця, який різко збільшується в розмірах, стає схожим на сордельку, а з безлічі дефектів на шкірі тече гній.

Лікування

Лікування панариция в більшості випадків передбачає виконання термінового оперативного втручання. Протягом перших одного-двох днів, поки в м'яких тканинах пальця не утворився гній можливе лікування без операції. З цією метою призначаються антибактеріальні препарати, а місцево прикладається мазь Левомеколь. У тому випадку, якщо в м'яких тканинах утворився гній, операція є єдиним способом лікування цього захворювання, здатний в максимально швидкі терміни вилікувати пацієнта або запобігти розвитку ускладнень.

Вид оперативного втручання сильно відрізняється в залежності від виду панариция. Так, наприклад, при внутрикожном панариции (нагноівшіеся мозолі) лікування полягає в тому, що після обробки шкіри спиртом січуть відшарованої епідерміс шкіри, видаляється гній і накладається чиста пов'язка, після чого протягом декількох днів настає одужання. При підшкірному панариції місцевий анестетик (новокаїн, лідокаїн та ін.) Вводиться по краях пальця, після чого в області запаленої фаланги пальця розрізається шкіра евакуюється гній і встановлюються дренажі за якими залишився гній і запальна рідина виділяється назовні і при правильному виконанні перев'язок протягом тижня настає одужання. При лікуванні подногтевого панариция під місцевою анестезією видаляється частина нігтя, під яким скупчився гній. При статутному панариции доводиться розкривати порожнину суглоба, видаляти нежиттєздатні тканини і промивати його розчинами антибіотиків, проте після такої форми панарицію нерідко виникає обмеження рухливості, а в деяких випадках повна нерухомість в області суглобів пальців. Кістковий панарицій також являє собою складну форму захворювання, при якій доводиться чистити кістка, однак нерідко лікування при цій формі панариция затягується на тривалий брешемо. Навіть при стиханні запального процесу через визначення можуть виникати загострення. В цілому кістковий панарицій рідко призводить до повного одужання і нерідко служить до приводу до часткового або повного видалення пальця. Пандактіліт форма панарицію при якому гнійним процесом уражаються абсолютно всі тканини пальця. У таких випадках єдино можливим методом лікування є ампутація всього пальця.

У висновку хотілося б сказати, що панарицій це динамічний процес, тобто він може починатися як легка форма, а в подальшому переходити в більш важкі, в тому числі і в пандактіліт, коли доводиться видаляти весь палець цілком. Цьому сприяють такі чинники: своєчасність надання первинної медичної допомоги, вік пацієнта, наявність супутніх захворювань і стан імунітету.

Ось чому, для запобігання важких наслідків при запаленні в області пальця необхідно негайно звернутися до лікаря. Якщо ж ви вирішили займатися самолікуванням, то слід звернути увагу на наступні два найважливіших симптому: підвищення температури тіла і симптом першої безсонної ночі.