Передня тампонада носа


Найбільш часто зустрічаються видами кровотеч, з якими стикається людина, є кровотечі з порожнини носа

У більшості випадку такі носові кровотечі - це просто симптом якого-небудь патологічного стану організму в цілому, рідше причиною кровотечі є захворювання носа та придаткових пазух, травми, стреси.

Причини

З урахуванням причини, що послужила виникненню кровотечі з носа, розрізняють:

-травматичні (травми носа будь-якого характеру, в тому числі і операційне втручання)

-симптоматичні носові кровотечі (прояв якого-небудь захворювання печінки, хвороби системи крові, нирок, серцево-судинної системи та інші патологічні стани органів і систем)

У жінок також виділяють конкоментірующіе (супроводжуючі менструації) і вікарні (замість відсутніх менструацій) носові кровотечі.

Найчастіше кровотеча виникає з передньонижні відділу носової перегородки, де розташоване поверхневе судинне сплетення (зона Кіссельбаха), рідше кровотеча трапляється із задніх відділів носа.

Якими б не були причини носових кровотеч, необхідно своєчасно зупинити носова кровотеча.

Методи зупинки носової кровотечі


Існує велика різноманітність методів зупинки носової кровотечі в залежності від причини, яка його викликала, обсягу крововтрати, наявності супутньої патології та багатьох інших факторів. Перерахуємо на деякі способи, за допомогою можна спробувати самостійно зупинити незначне носова кровотеча:

- ввести в порожнину носа тампон, просочений 3% перекисом водню

- ввести в ніс тампон, змочений в судинозвужувальних краплях (наприклад, нафтизин та ін.)

- виконати глибокий вдих носом, видих через рот і паралельно прикласти холод в область перенісся і потилиці.

При цьому пацієнту необхідно надати сидяче або напівсидячому положенні з опущеною вниз головою, щоб кров не затікала в ротоглотки.

Якщо використані способи виявляються неефективними, доктор виконує передню тампонаду відповідної порожнини носа.

Техніка проведення

Після попереднього знеболювання з використанням місцевих анестетиків (новокаїн, лідокаїн та ін.), Доктор під контролем зору вводить в кровоточить половину носа стерильну марлеву турунду, просочену гемостатической маззю, вазеліновим маслом або іншими ліками. Довжина цієї турунди близько 70 см, а ширина 1-1,5 см. Тампонаду виконують укладанням цієї турунди від дна носової порожнини до носоглотки, знизу вгору у вигляді гармошки, поки повністю не заповниться необхідна половина носа. Якщо кровотеча сталося з обох сторін, то виконують двосторонню тампонаду носа.

Ці тампони залишають в носі на 2-3 доби і після видаляють, попередньо просочивши їх 3% перекисом водню. У рідкісних випадках тампон може перебувати в носовій порожнині до 7 днів, тоді його щодня просочують розчинами антибіотиків, амінокапронової кислоти та іншими лікарськими препаратами.

Крім марлевих турунд для передньої тампонади носа використовують заздалегідь приготовлені і стерильні тампони, який складається з пальця від гумової рукавички з поміщеним усередину поролоном. В відповідну половину носа вводять кілька таких тампонів, повністю заповнюючи ними порожнину носа. Як правило, такий метод тампонади легше переноситься пацієнтом.

Останнім часом також широко застосовуються особливі стерильні тампони для носа, які в носовій порожнині вбирають вологу і при цьому розширюються, створюючи тиск для зупинки кровотечі з носа.

Якщо кровотеча не зупиняється або носова кровотеча у дітей, після виконання вищевказаних процедур пацієнту, показана екстрена госпіталізація в стаціонар для виконання інших методик зупинки кровотечі.