Лікування подногтевого панариция


Даний вид панарицію характеризується локалізацією під нігтьової пластиною, при цьому він розташовується або обмежено, або відшаровує весь ніготь.

Причини розвитку подногтевого панариция різноманітні: мікротравма, забій, укол під вільний край нігтя, занози. Всі панариции даної локалізації поділяються на первинні та вторинні. При первинних спостерігається проникнення інфекції безпосередньо під нігтьову пластинку. Тривалий час процес обмежений вхідними воротами і запальне ураження захоплює лише невелику частину нігтьового ложа. Також залежить від локалізації панариция. Так, при панариції на нозі свої особливості.

Вторинний характеризується тим, що запалення є наслідком вже наявного захворювання, іншими словами кажучи його ускладненням (параніхій, кістковий панарицій, піднігтьового гематома).

Хворі скаржаться на сильний біль розпирала характеру в області нігтя. При цьому набряклість і почервоніння околоногтевого ложа не характерні. Чим довший існує гнійний процес, тим більше виражений больовий синдром. Особливо неприємні для пацієнта відчуття, які він відчуває в разі пальпації або постукуванні по нігтьової пластини. Характерно також зміна кольору нігтя: він стає білясті-жовтуватим.

Вже на ранніх етапах лікування захворювання має бути оперативним. Якщо з'ясовано, що причина запалення чужорідне тіло, то необхідно його видалити і виконати ретельну обробку раневого каналу. Особлива увага приділяється панарицій з гематомою (скупчення деякої кількості крові), при якому виконується видалення нігтя. У літературі описано застосування великої кількості операцій і методів, але все є травматичними і досить болючими.

Найбільшу популярність набуває термометодом. Для цього лікар розігріває спеціальну металеву дріт, яку в розпеченому вигляді прикладає до ураженої нігтя, при цьому тепло не передається на нігтьове ложе, воно гаситься вмістом гематоми. Процедура добре переноситься хворим, є безболісною, а ускладнення у вигляді опіків повністю виключені. Після того як вміст гематоми повністю видалено лікар промиває піднігтьове простір антисептичної рідиною набраної в шприц. І за тим накладається асептична пов'язка, що давить. Цей метод особливо гарний огляду на те, що надалі при зростанні нігтя не відбувається його разволокненія і розщеплення.

Можливе часткове видалення нігтя. Операція проводиться під місцевою анестезією. Виконується розріз нігтя в поздовжньому напрямку, лікар захоплює цю частину щипцями і вивіхівается. Нігтьове ложе ні в якому разі не можна вискрібати, тому що можна травмувати зону росту нігтя, а також пошкодити кісткову фалангу.

Повністю нігтьову пластину видаляють в тому випадку, якщо спостерігається її відшарування гноєм. Також проводиться розріз в поздовжньому напрямку, але по середній лінії нігтьової пластини. Видалення проводиться поперемінно: спочатку одна, а потім інша половина. При цьому методі нігтьове ложе залишається оголеним, тривалий час порушена працездатність пацієнта, виконання перев'язок стає важким завданням. У середньому повна регенерація нігтя відбувається через 4 місяці.

Рекомендовано в перші дні після операції накладати мазеві пов'язки. Виконувати це необхідно до повної епітелізації рани.