• Головна
  • Органи тіла
  • Легке
  • Запалення плеври - причини, симптоми, діагностика та лікування

Запалення плеври - причини, симптоми, діагностика та лікування


Плевра являє собою оболонку, вистилає з одного боку поверхня легенів, а з іншого боку вистилає грудну клітку з внутрішньої сторони. В результаті між листками плеври утворюється не велика порожнина, яка містить в нормі не велика кількість плевральної рідини, яка змащує поверхню плеври при рухах легенів.

Плевритом називають запалення листків плеври. На її поверхні утворюються нальоти з фібрину, а в її порожнині накопичується запальна рідина (ексудат).

Плеврит вважається проявом інших загальних захворювань, а не самостійною хворобою.

По своїй суті плеврит це синдром підвищеної проникності судин підплевральні зони легенів і соеденітельнотканних мембран плеври і формуючий плевральні нашарування фібрину і гнійний випіт.

Виділено такі форми плевриту: фібринозні або сухі і ексудативні або випотние.

По розташуванню запального процесу на: 1. Плеврити, розташовані у реберної частини плеври. 2. междолевой. 3. Одне і двосторонні плеврити.

Причини

Найбільш істотну роль у виникненні плевритів належить інфекції. Інфекційні збудники бувають неспецифічний це звичайні бактерії (пневмококи, cтафілококкі, стрептококи), гнильні бактерії. Спецефічними туберкульозна паличка, сифіліс. Гнійні плеврити (інфекційні) можуть бути тотальними (наприклад, при некрозі легенів), середніми і малими.

Однією з причин плевритів можуть бути онко захворювання (рак грудей, рак легенів) і метастази в плевру.

Симптоми і діагностика


Клінічна картина плевритів складається з:

1. Загальних та місцевих проявів основного захворювання.

2. Місцевих і загальних проявів самого плевриту.

3. Проявів спричинених ним порушень функцій інших органів.

Основними проявами самого плевриту є больовий синдром в боці посилюється при кашлі, обмеження дихальних рухів в відповідної половини грудної клітки, шум тертя плеври (прослуховується фонендоскоп при вислуховуванні дихальних шумів легенів і говорить за розвиток сухого плевриту) і симптомів наявності запальної рідини у плевральній порожнині (при прослуховуванні легких не вислуховуються дихальні шуми легенів). Запалені плевральні листки і багатий токсинами випіт служать джерелом високої інтоксикації.

Серед загальних симптомів слід відзначити підвищення температури тіла, поява або посилення симптомів інтоксикації у вигляді головного болю, слабкості, зниження апетиту, прогресуючого схуднення, підвищену дратівливість та інші. Наявність великої кількості рідини в плевральній порожнині призводить до розвитку гострої дихальної недостатності, що виражається в почутті нестачі повітря поява задишки в спокої.

При рентгенологічному дослідженні легень виявляються характерні зміни у вигляді наявність рівня рідини або плевральних нашарувань. Супутній плеврит може бути виявлений при рентгенограмі абсцесу легені.

Лікування

Процес лікування включає в себе лікування основного захворювання призвів до розвитку плевриту. Це антибіотикотерапія при запаленні легенів, туберкульозу легенів. Призначаються препарати підвищують імунітет, вітаміни. При необхідності робляться проколи у грудній клітці (плевральні пункції) з метою видалення запальної рідини і зниження явищ дихальної недостатності при здавленні легеневої тканини великою кількістю випоту. При необхідності проводиться дренування плевральної порожнини (в плевральну порожнину встановлюються трубочки за якими гній виводиться назовні) і введення в плевральну порожнину антибіотиків.