• Головна
  • Органи тіла
  • Кость
  • Чрезвертельний перелом стегнової кістки

Чрезвертельний перелом стегнової кістки


Перелом стегнової кістки це важке і небезпечне пошкодження, яке часто ускладнюється травматичним шоком

Існує кілька видів переломів стегнової кістки:

1. Перелом проксимального кінця кістки (її головки, вертельной області і шийки).

2. Перелом діафіза.

3. черезвиросткових і Надмищелковие переломи.

Чрезвертельний переломи стегнової кістки це травми, які локалізуються на ділянці, що починається біля основи шийки стегна і що закінчується подвертельной лінією. Як правило, такі переломи відбуваються внаслідок падіння на великий рожен, значно рідше механізмом перелому є скручування. Найчастіше вони відбуваються в старечому віці при розвитку остеопорозу. Також іноді може супроводжуватися переломом клубової кістки.

Необхідно відзначити, що чрезвертельний перелом тягне за собою погіршення загального стану, так як дана травма протікає з великою крововтратою і масивним пошкодженням тканин. У пацієнта спостерігається значно виражена припухлість передній поверхні, а також наголошується сильний больовий синдром, симптом прилиплої п'яти і зовнішня ротація кінцівки.

При переломах вертельной області іммобілізація перелому здійснюється за допомогою спеціальної транспортної шини, завдяки якій одночасно проводиться фіксація і витягнення кінцівки. Найчастіше при чрезвертельний переломах стегнової кістки застосовується транспортна шина Дітеріхса. Транспортувати пацієнта необхідно дуже обережно, так як вколоченние переломи при інтенсивному русі і трясці можуть стати переломами зі зміщенням уламків.

Вертельной область стегнової кістки складається з добре кровоснабжаемой губчастої тканини, у зв'язку з чим, чрезвертельний переломи супроводжуються значною крововтратою і утворенням великих гематом. Необхідно відзначити, що зрощення переломів вертельной області відбувається досить добре, але дуже довго. Саме тому, щоб уникнути варусной деформації, навантаження на кінцівку можлива тільки через три чотири місяці. У зв'язку з тим, що в цій області розташовується велика кількість м'язових прикріплень, утворений ними сполучно-тканий футляр перешкоджає зсуву кісткових фрагментів по їх довжині. Перелом стегна у дітей - справа рук дитячого травматолога.

Необхідно відзначити, що при переломі вертелів розрізняють межвертельной, чрезвертельний і ізольований перелом малого і великого вертіла.

Лікування чрезвертельний перелому

Як правило, іммобілізаційний метод не є самостійною методикою лікування, так як иммобилизационной пов'язка досить об'ємна, а також вона не в змозі запобігти розвитку варусной деформації кінцівки.

Пацієнтам молодого віку, і людям похилого віку, у яких не виявлено супутніх терапевтичних патологій (як правило, мається на увазі серцево-легенева недостатність), що перешкоджають тривалому знаходженню в ліжку, проводиться екстензійного лікування. Дана методика передбачає проведення спиці над виростків стегна. Як правило, в цьому випадку первісний вантаж становить 3 4 кілограми, а для репозиції уламків застосовуються 5-ти 6-ти кілограмові вантажі. Тривалість кісткового витягнення становить шість тижнів, після чого воно замінюється на клейове (приблизно на 2 тижні). Дозоване навантаження на ногу здійснюється приблизно через три місяці, а повна після закінчення чотирьох місяців.

Необхідно відзначити, що пацієнтам похилого віку, які не зможуть витримати навантаження, пов'язане з накладенням на тривалий час великий гіпсової пов'язки і тривалий постільний режим при застосуванні постійного витягнення, часто рекомендується оперативний метод лікування. При оперативної стабілізації перелому використовується углообразная конструкція, яка однією стороною кріпиться до шийки і голівці стегнової кістки, а інший до диафизу. Дуже зручними в застосуванні є роз'ємні конструкції, які складаються з диафизарной накладки і трилопатевого цвяха. Необхідно відзначити, що операція при чрезвертельний переломі вимагає дуже ретельної підготовки і виконується вона на спеціальному ортопедичному операційному столі під місцевою або загальною анестезією.

Для стійкого положення кінцівки в реабілітаційному післяопераційному періоді пацієнтам рекомендується носіння деротаціонного чобітка. Після зняття швів та сталого скріплення кісткових уламків хворому дозволяється пересуватися за допомогою милиць.

У тому випадку, коли у потерпілого виявляється важка терапевтична патологія, при ортопедичної укладанні кінцівки рекомендується застосування деротаціонного чобітка (за наявності нульовий ротації ноги, внаслідок чого надколенник звертається допереду). Необхідно відзначити, що в цьому випадку відбувається зрощення перелому в варусному положенні, але догляд за пацієнтом значно полегшується.