Пов'язка при переломі ключиці


Перелом ключиці, як і будь-який інший перелом кістки, вимагає іммобілізації, яка дозволяє знерухомити відламки і цим запобігти розвитку можливих ускладнень. Зокрема пошкодження отломками судинних і нервових пучків, що в свою чергу може привезти до кровотечі і серйозної крововтрати.

При переломі ключиці за правилами десмургії може бути використана так звана пов'язка Дельбе, яка накладається таким чином: з вати, оберненої марлею готують два кільця, отвори в яких кілька перевищує діаметр плеча. Приготовлені кільця надягають на руки, піднімають до пахвових западин і на спині з'єднують гумовою трубочкою, яку зав'язують з натягом, що дозволяє утримувати кісткові уламки ключиці від зсуву.

Інший застосовуваний спосіб це восьмиобразной м'яка пов'язка. Така пов'язка накладається при переломі ключиці не так на догоспітальному етапі, а після того, як відламки вже були вправлені. Кінець широкого бинта утримують між лопатками, головку бинта правою рукою ведуть на праве надпліччя, по передній поверхні правого плечового суглоба, в пахвову область і далі по спині косо догори на праве надпліччя, повторюючи колишні ходи. Кінці бинта пов'язують на спині. Туго накладена восьмиобразной пов'язка до деякої міри забезпечує витягування і утримує кісткові уламки від зсуву.

Ще одна, відома в десмургії пов'язка це пов'язка Сейра. Для такої пов'язки беруть три смуги липкого пластиру завдовжки 1 метр і шириною 6-8 см. Передпліччя з пошкодженою сторони встановлюють під прямим кутом в ліктьовому суглобі і призводять до передньої поверхні грудної клітки. Першу смугу липкого пластиру кладуть на постраждале плече з внутрішньої сторони поперечно, далі ведуть по передній, зовнішньої і задньої поверхні плеча, через спину, бічну сторону грудей і до соска здорового боку. При накладенні цієї смуги пластиру слід сильніше відтягнути плече пошкодженої сторони вкінці. Друга смуга липкого пластиру лягає на лопатку неушкодженою боку, піднімається на надпліччя, перекидається через ключицю здорової сторони, йде косо і вниз по передній стороні грудей, охоплює передпліччя пошкодженої сторони в ділянці ліктьового суглоба, далі йде кзади косо по спині до надпліччя здорової сторони. Третя полоса пластиру, складена у вигляді петлі охоплює область лучезапястного суглоба і передпліччя пошкодженої боку, піднімається догори через надпліччя цього боку до лопатки. Призначення такої пов'язки полягає в тому, щоб тяжкістю підвішеного передпліччя осадити донизу центральний кінець ключиці і попередити зсув.

Існує і ще один спосіб пов'язки це так званий овал Титової. Він накладається в пахвову западину і прибинтовують до тулуба гіпсовими бинтами. Овал служить для постійного відведення плеча. Потім рука підвішується на косинці.

Пов'язки Дельбе, восьмиобразной і Сейра забезпечують деякий витягування, але вони не завжди усувають зміщення уламків ключиці. У цих випадках пацієнта доводиться оперувати в цілях репозиции

Лікування перелому ключиці у дітей відбувається під наглядом дитячого травматолога.