Лікування перелому ключиці у дітей


Перелом ключиці це одна з найбільш частих травм дітей 2-х 4-х річного віку. Він займає лідируючу позицію в рейтингу переломів після передпліччя і плеча. Прямий перелом ключиці відбувається внаслідок її безпосереднього удару, проте такий стан в житті зустрічається досить рідко. Набагато частіше відбувається непрямий перелом ключиці, коли вона ламається через удар плечем, падіння на лікоть або на витягнуту руку, а також при одночасному сильному і різкому стисненні плечових суглобів.

Як правило, у дітей відбуваються неповні переломи, які називаються ушкодженнями за типом зеленої гілки (при її згинанні внутрішній стрижень лопається, а пружна кора не дозволяє розходитися кінців, як в аналогії з покриває ключицею окістям). В даному випадку, за наявності перелому зовнішні ознаки деформації відсутні, а також не спостерігається зміщення. Больові відчуття при цьому мінімальні.

Дуже часто батьки про таких переломах дізнаються зовсім випадково, через 2 тижні. За цей термін зламана кісточка встигає зростися, а на ключиці залишається кісткова мозоль (невелике потовщення). У цьому випадку все страшне вже залишилося позаду, проте консультація травматолога не зашкодить. Тільки фахівець допоможе визначити, чи правильно зрослася ключиця, а також, чи немає в наявності супутніх причин, що полегшили перелом (недостатня кількість кальцію або таке рідкісне захворювання, як остеосаркома).

Симптоми перелому ключиці у дітей

Класичні (повні) переломи супроводжуються розривом окістя (зовнішньої иннервирована оболонки). При цьому першою ознакою перелому є біль. При розбіжності відсталих уламків (внутрішній вгору, а зовнішній вниз) в місці перелому з'являється хвороблива припухлість.

У зв'язку з тим, що при переломі травмується область між плечовим суглобом і шиєю, візуально надпліччі здається укороченим. Відбувається “відвисання” лопатки, її пошкоджені краю вимальовуються набагато різкіше, ніж здорові. Це пов'язано з тим, що ключиця не може утримувати лопатку в нормальному положенні. Рука при переломі ключиці також зміщується вперед і повертається всередину. Рухи викликають біль, найбільш сильну при піднятті руки вгору через сторону.

Перша допомога при переломі ключиці у дітей

Ні в якому разі не можна самостійно намагатися поєднувати разошедшиеся кінці кісток. Це пов'язано з тим, що між ними можуть знаходитися великі судини, нерви або м'язи, які можна поранити уламками кістки, що спровокує кровотеча і загрозу паралічу м'язів.

Перш за все, руці необхідно забезпечити спокій (зігнути її в ліктьовому суглобі під прямим кутом, а передпліччя повісити на косинку або прибинтувати до тулуба). Дитині рекомендується дати знеболююче (парацетамол або анальгін) і терміново доставити до травматолога.

Варіанти фіксації поламаною ключиці

Першим ділом, при підозрі на перелом, дитині призначається рентген. Навіть якщо всі побоювання підтвердяться, не варто засмучуватися, оскільки такі пошкодження у дітей дуже добре зростаються. Часто застосовується пов'язка типу Дезо (рука прибинтовують до тулуба, при цьому плече відводиться назад, а на пахву і передпліччя накладаються невеликі м'які подушечки). Як правило, такі пов'язки знімаються через тиждень десять днів.

Перелом з повним зміщенням вимагає більш радикальних заходів. У цьому випадку головним завданням є підняття зовнішнього уламка ключиці і відтягування плеча назад. Для цього під пахвами пропускається ватно-марлева пов'язка, яка у формі вісімки перехрещується між лопатками і зміцнюється гіпсовими бинтами.

Інший варіант передбачає обгортання бинтами грудної клітки навскоси через здорове плече, при цьому хворе плече піднімається за допомогою вбудованого милиці. Таке пристосування рекомендується носити близько трьох тижнів, які необхідні для зрощення складних переломів ключиці. Тільки після цього дозволяються активні рухи.

Для відновлення тонусу ослаблих м'язів необхідна лікувальна гімнастика. Починати тренування (зрозуміло, без ентузіазму) можна з перших днів після травми. Такі заняття сприяють прискореному зрощенню перелома.Пітаніе при переломі кісток також займає не останнє значення.