Після перелому кісточки


Кісточка це верхній ділянку, який утворює гомілковостопний суглоб. Складається вона з відростків двох кісток малогомілкової і великогомілкової, які так і називаються кісточка: зовнішня і внутрішня (латеральна і медіальна на мові лікарів). Ці два кінцевих ділянки кісток гомілки, з'єднуючись з таранної кісткою стопи як за допомогою суглобової сумки, так і за допомогою величезного числа в'язок (їх ділять на три групи), формують гомілковостопний суглоб.

Перелом щиколотки дуже часта травма, яка становить близько п'ятої частини серед усіх переломів і вивихів опорно-рухової системи. Його зазвичай набувають при падінні або подворачіваніе ноги, рідше при прямому ударі. В ожеледь спостерігається пік звернення на травмпункти саме з цим переломом.

У 85% випадків перелому кісточки ламається малоберцовая кістка, що формує зовнішню (латеральну) кісточку, рідше спостерігаються більш складні переломи, які можуть навіть супроводжуватися вивихами гомілковостопного суглоба. За механізмом перелом буває пронаційний (людина підвернув ногу підошвою назовні), супінаціонний (стопа підвернена підошвою всередину), при цьому сама підошва стопи могла бути спрямована вгору або вниз, що могло спровокувати також і розрив зв'язок гомілкостопа, і зміщення уламків кісток.

Також перелом ділять на відкритий і закритий, із зміщенням і без нього, з пошкодженням зв'язкового апарату суглоба чи ні.

Перелом щиколотки найчастіше проявляється у вигляді набряку, деформації суглоба, вираженої болю відразу після травми або падіння. Часто буває неможливо наступити на хвору ногу, але це не показовий симптом, тому що буває такий перелом, коли ламаються відразу дві щиколотки однієї ноги, тоді людина може наступати на хвору ногу.

Перша допомога при переломі щиколотки полягає в знерухомлення хворої ноги. Її потрібно покласти на складену в декілька разів ковдру, а область суглоба забинтувати від пальців стопи до області вище коліна, але не туго. Головне в домашніх умовах не намагатися нічого вправити, навіть якщо з'явилася відкрита рана, з якої видно кістку.

Також ближче до суглоба можна покласти лід і дати постраждалому випити (але краще вколоти) знеболююче. Більше пити і їсти давати не треба (на випадок, якщо знадобиться операція), а якомога швидше доставити людину до найближчого травмпункту. Причому їхати треба на Швидкої, так як потерпілого потрібно транспортувати в лежачому положенні, а також медпрацівники допоможуть правильно фіксувати кінцівку.

Після того, як зроблять рентген, потерпілому розкажуть, як потрібно лікувати цей перелом. Якщо немає зміщення уламків, можна лікувати накладанням гіпсу на 10-12 тижнів. Якщо зсув є, можна спробувати скласти відламки вручну, хірургом, під місцевою анестезією. Якщо прийом вийде, то накладають гіпс. Якщо не вийде, то доводиться людини оперувати, вставляючи спиці або фіксуючи відламки гвинтами, або накладаючи апарат типу Ілізарова. Після цього хворому доводиться лежати в стаціонарі кілька тижнів, не встаючи. Якщо фіксація проводилася гвинтами, приблизно через півроку потрібна повторна операція з видалення металоконструкції підлогу спінальної або загальною анестезією. Далі настає реабілітація після перелому кісточки.

Під час того, як людині доводиться весь час лежати, важливо не тільки трохи міняти положення і використовувати протипролежневі матраци і підкладки, а й потроху ворушити пальцями ноги, подумки виконувати вправи у хворому суглобі, напружувати м'язи гомілки і стегна, не згинаючи суглоби.

Після того, як дозволять ходити, важливо проводити і фізіотерапію, і лікувальну гімнастику. У взуття вкладається супінатор, ходьба проводиться з упором то на п'яту, то на носок, то на один або другий край стопи. Ноги потрібно те опускати в положенні сидячи, то піднімати на рівень вище рівня тіла в лежачому положенні. До того ж потрібно згинати-розгинати пальці стопи і саму стопу, робити обертальні рухи в гомілковостопному суглобі, приводити ноги до живота. Непогано також використовувати і масаж, і займатися на тренажері, але всі ці дії узгоджують з лікарем.

Наслідками перелому кісточки можуть стати остеохондроз, деформуючий артроз, якщо постраждали нерви або судини, то біль і набряк можуть довго турбувати. А якщо щадити себе і не займатися фізкультурою в період відновлення після перелому кісточки, то можна домогтися поганий рухливості суглоба.