Перелом щиколотки без зміщення


Перелом щиколотки відбувається, як правило, в результаті так званого непрямого насильства (це може бути підгортання стопи досередини або назовні). Така ситуація може призвести до перелому однієї або двох щиколоток, а також заднього краю і переднього відділу великогомілкової кістки, крім того це часто призводить до поєднання з підвивихи (або вивихом) стопи.

Найбільш часто відбуваються переломи зовнішньої кісточки. При переломі, при спробі руху або ходьби турбує біль, в деяких випадках достатньо інтенсивна. В області гомілковостопного суглоба при обмацуванні визначається локальна болючість і припухлість, крім того, також при пальпації можна визначити і наявність деформації гомілковостопного суглоба, або відповідно її відсутність.

Діагностика таких переломів ґрунтується на типовому для них механізмі травми (подвёртиваніе стопи) і розвитком всіх симптомів, перерахованих вище. На відміну від розтягнення зв'язок при переломі болю зазвичай набагато сильніше, і локалізуються вище верхівки щиколотки. У зоні перелому можливе виникнення гематоми, тобто внутрішнього крововиливу, яке пов'язане з пошкодженням кровоносних судин.

Допомога на догоспітальному етапі зводиться до боротьби з болем, що полягає в призначенні знеболюючих препаратів з доступних на цей момент. Це може бути звичний анальгін, або кеторол (кетаролак, кетанов). Крім того, при підозрі на такий перелом необхідно провести транспортну іммобілізацію. Вона проводиться спеціальними шинами, або пристосованими матеріалами. Принцип транспортної іммобілізації: в фиксируемой кінцівки повинні бути знерухомлені два суглоби вище і нижче місця пошкодження (перелому). Таким чином, у разі перелому кісточки знерухомлені повинні бути гомілковостопний і колінний суглоби.

Далі потерпілого необхідно доставити до найближчої лікувальної установи для проведення подальшої діагностики, яка може супроводжуватися рентген-діагностикою. При підтвердженні перелому проводиться гіпсова іммобілізація. Характер відновлення цілісності кістки залежить від цілого ряду як загальних так і місцевих факторів. До загальних факторів відноситься вік потерпілого, його фізичний і навіть нервово-психічний стан, конституція, стан ендокринної системи, загального обмін речовин та інші. Так у дітей зрощення кістки відбувається помітно швидше, ніж у дорослих. З місцевих факторів необхідно назвати локалізацію перелому, рухливість відламків, наявність або відсутність зміщення уламків. Відповідно перелом без зміщення зростеться більш бистро.Пітаніе при переломі кісток відіграє далеко не останню роль.