Поліпи в кишечнику симптоми і лікування


Все більшу поширеність приймають поліпи кишечника. Поліпи є доброякісні новоутворення, які утворюються з епітелію, що вистилає кишечник зсередини. В залежності від локалізації виділяють поліпи тонкого, товстого кишечника і прямої кишки. Небезпека поліпів полягає в тому, що при дії певних факторів вони набувають злоякісний характер, тобто малігнізуються. Виявлено, що чоловіки хворіють у кілька разів частіше жінок.

Захворювання класифікують наступним чином

1. За кількістю:

одиночні,

множинні;

2. За гістологічної характеристиці:

ювенільні,

гиперпластические (метапластичні),

залізисті (аденоматозні),

ворсинчасті.

Ознаки від виду поліпа


Ювенільні поліпи зустрічаються у дітей. При цьому освіта виглядає у вигляді виноградного грона, що розташовується на ніжці. Озлокачествление цього виду поліпа не відбувається.

Гіперпластичні поліпи мають вигляд невеликих утворень, що мають форму конуса. Розмір в середньому становить до 4 мм. Зовні поліп являє собою потовщення слизової оболонки.

Залозистий поліп це пухлина округлої форми, з гладкою поверхнею, розташовується на широкій основі на ніжці. У більшій половині випадків прі не лікуванні процесу характерний перехід в злоякісну форму. При цьому є прямий зв'язок між швидкістю малігнізації і розміром освіти: чим більше поліп тим вище ризик.

Ворсинчастий поліп (аденопаппілома) являє собою утворення, покрите ніжними тонкими ворсинками, які надають йому оксамитовий вигляд. Пухлина проростає в просвіт кишечника, розташовується на широкій основі. Килимова форма один з різновидів ворсинчатого поліпа. Для неї характерний стелиться зростання по всій поверхні слизової оболонці кишечника. 90% випадків подібна пухлина перероджується в рак.

Симптоми поліпів у кишечнику

Клініка при одиночних поліпах може бути відсутнім. Характерними скаргами, які пред'являє хворий, є: виділення крові і слизу з калом, наявність болю в животі, пронос, запор, дискомфорт. При ректальному кровотечі відбувається виділення крові яскраво-червоного, незміненого кольору. Ця ознака так само характерний для геморою або тріщини заднього проходу. У разі розташування поліпа не в прямій кишці, а в товстій, кров може виділятися у вигляді прожилок або повністю фарбувати стілець в темний колір. Більш докладно про симптоми внутрішньої кровотечі було сказано в статті за посиланням.

Виділення слизу може становити аж до 1,5 літрів на добу.

Всі перераховані симптоми не є специфічними для поліпів, тому важливим є проведення всіх діагностичних заходів (колоноскопія, ректороманоскопія, пальцеве дослідження прямої кишки, ирригография). Для дослідження слизової кишечника проводиться колоноскопія. Під час цієї процедури через задній прохід у товстий кишечник вводиться трубка, яка оснащена відеокамерою невеликих розмірів. Отримане з відеокамери зображення відображається на екрані монітора, дозволяючи тим самим лікаря вивчити дані.

Діагностика

Якщо проведення колоноскопії не представляється можливим, то рекомендована комп'ютерна томографія. При виявленні поліпа лікар запропонує зробити біопсію, яка необхідна для визначення гістологічної форми освіти і подальшої тактики лікування.

Множинний поліпоз буває сімейним, вродженим і виникають на тлі інших захворювань (коліт). Поліпоз відносять до групи передраку, так як частота малігнізації становить 99,9%. Сімейний поліпоз захворювання, що передається у спадок, вражає кількох членів сім'ї. Виявляються зазвичай у дітей, рідше у молодому віці. Локалізація поліпів відповідає всій протяжності кишечника.

У разі множинного поліпозу клініка більш виражена. Характерні пронос, виділення слизу і крові з калом, болі в животі без чіткої локалізації, прогресуюче схуднення, анемія.

Лікування поліпів у кишечнику

Метод лікування як одиночних поліпів, так і множини поліпозу визначається в кожному випадку індивідуально. Варто пам'ятати про те, що консервативні методи лікування у разі одиночного поліпа або поліпозу є безрезультатними, і єдиним методом лікування є операція. У випадку, якщо поліп одиночний і доведена його доброякісність, то виробляють його видалення за допомогою електрокоагуляції через колоноскоп або ректоскоп. Для цього операційний колоноскоп вводять в пряму кишку. Через нього вводиться особлива петля в просвіт прямої або товстої кишки. При пропущенні електричного струму через неї вона нагрівається до високих температур. Лікар закидає петлю на поліп, таким чином зрізаючи його біля основи і відразу припікаючи посудину, що живили освіту. У разі злоякісності процесу роблять радикальну операцію. Обсяг операції залежить від локалізації пухлини. Виконують наступні види оперативного втручання: право- або лівостороння геміколектомія, резекція сигмовидної ободової кишки.

Підготовка до лікування

Незалежно від обраного методу лікування обов'язковим є особлива підготовка товстої кишки. Подібна підготовка здійснюється за допомогою очисних клізм, проносних засобів і є одночасно методом профілактики ускладнень.

Щоб уникнути ускладнень пацієнтам так само рекомендується відмовитися протягом 2 тижнів від прийому таких препаратів, як аспірин, засобів, що містять аспірин, нестероїдних протизапальних препаратів (ібупрофен, ендометацін, напроксен) для уникнення кровотечі.

У разі вродженого сімейного поліпозу виробляють субтотальную колектомію з накладенням ілеосігмовідного або ілеоректального анастомозу.

Харчування при поліпи кишечника

Для профілактики утворення поліпів обов'язковим є зміна дієти і способу життя. Лікар рекомендує хворому вживати більше овочів, злаків і фруктів, у зв'язку з високим вмістом в них антиоксидантів і рослинної клітковини. Необхідно вживати в їжу продукти, багаті кальцієм. Доведено, що саме кальцій надає профілактичну вплив на рецидиви поліпів. Джерелами цього макроелементи є молоко і молочна продукція, капуста, лосось, брокколі. Поліпшенню всмоктуванню кальцію сприяє вітамін D, який також слід застосовувати в профілактичних дозах.