Кровотеча із заднього проходу


Поява крові з заднього проходу може бути як симптомом захворювань, які не загрожують життю людини, так і ознакою дуже серйозних захворювань, в яких не можна зволікати зі зверненням до лікаря, так як це може мати життєво важливе значення. Кровотеча з ануса під час дефекації або незалежно від неї це симптом патологічного процесу, частіше всього, що відбувається в товстій кишці або поблизу анального отвору.

Кров у калі (кров із заднього проходу, стілець з кров'ю, анальний кровотеча, кишкова кровотеча) є ознакою пошкодження слизової та / або судин кишечника. У більшості випадків при появі крові яскраво-червоного кольору із заднього проходу потрібно реагувати, швидше, як на дратівливий слух автомобільний сигнал, ніж сирену повітряної тривоги. Хоча кровотеча з заднього проходу безсумнівно заслуговує того, щоб з цього приводу звернутися до лікаря, воно зазвичай являє барвисте і драматичне звернення до вас вашого організму. Так чи інакше, кровотеча з заднього проходу відноситься до групи симптомів внутрішньої кровотечі і вимагає термінової допомоги.

Захворювання, які призводять до кровотечі з прямої кишки:

- Анальна тріщина є одним з поширених проктологічних захворювань і являють собою розрив слизової оболонки прямої кишки у краю заднього проходу.

- Геморой це захворювання, в основі якого лежить патологія гемороїдальних вен (тромбоз, запалення, витончення стінок, їх звивистість) і утворення вузлів близько прямої кишки.

- Криптит

- Хвороба Крона

- Варикозне розширення вен стравоходу (дуже рідко)

- Цироз печінки

- Паразитарні захворювання кишечника (балантидиаз, шигельоз, транслокация статевих інфекцій в пряму кишку і т.д.), а також глистяні інвазії.

- Інфекційні причини появи крові в калі (Дизентерія, Амебіаз протозойная інфекція)

- Ендометріоз з залученням слизової товстої кишки (зв'язок кровотечі з менструацією)

- Анальний секс і введення будь-якого стороннього тіла в задній прохід

- Побічна дія ліків (деякі антибіотики, препарати з калієм можуть викликати виразки кишечника і кровотеча)

- Деякі аномалії судин кишечника (гемангіома та ін.)

- Проктит

- Поліпи прямої, ободової кишки (опухолеобразние утворення на поверхні слизової оболонки кишки)

- Рак прямої, ободової кишки в стадії розпаду

- Рак інших відділів кишечника та шлунка (у стадії розпаду)

- Дивертикули кишечника, особливо вроджений дивертикул Меккеля, що утворюється внаслідок незарощення ембріонального жовткового протоки в стінці клубової кишки

- Виразка шлунка та / або дванадцятипалої кишки

- Неспецифічний виразковий коліт

- Термінальний ілеїт різної природи

- Системні захворювання, що супроводжуються порушенням нормальної згортання крові, наслідком яких є множинні крововиливи в стінках кишечника та інших органах. Анальні тріщини виникають на тлі частих запорів або проносів, малорухливого способу життя.

Гострі анальні тріщини гояться самостійно при нормалізації стільця або корекції способу життя, проте можливий перехід захворювання в хронічну форму. Постійне додаткове травмування вже утворилися дефектів проходять каловими масами обумовлює їх запалення, поява свербежу, печіння, виражених болів в області ануса. Кровотеча при цьому може бути різним - від слідів крові на білизні до струменя крові під час дефекації або після неї. Також можливе виділення згустків темної крові разом з калом, поява плям крові на білизні при фізичних навантаженнях або без видимої причини.

У 99% випадків кровотеча з заднього проходу бувають пов'язані з гемороєм. Однак можуть мати місце і більш серйозні порушення. На жаль, звичайній людині не під силу розібратися в тому, яке кровотеча потрібно розглядати як серйозне, а яке ні. Факторами ризику геморою вважаються ожиріння, часті похибки в дієті (гостре, солоне, алкоголь, кава і т.п.), малорухливий спосіб життя або надмірні фізичні навантаження, а також стреси, інфекції та пухлинні процеси в печінці, кишечнику. Усередині заднього проходу є розвинена судинна мережа. Вона розташовується в межах щільного м'язового кільця, яке забезпечує утримування вмісту кишечника, перешкоджає відходженню газів і виділенню слизового секрету. При розвитку запального процесу в судинах або виступанія їх в просвіт кишки, що нерідко відбувається при потугах, утворюються гемороїдальні вузли. Крім викликаються ними свербежу або болю, вузли можуть також кровоточити. У разі внутрішнього геморою (коли вузли розташовуються усередині прямої кишки і довгий час не видно зовні) кровотеча з анального отвору може довгий час бути єдиним симптомом захворювання. При тривалому процесі або зовнішньому геморої під шкірою заднього проходу з'являються болючі здуття багряного кольору, тривалі болі середньої інтенсивності, що підсилюються під час дефекації.

Якщо болі стають інтенсивнішими, нестерпними це ознака тромбозу гемороїдального вузла. У перші два дні це ускладнення лікується за допомогою нескладної лікарської маніпуляції. Кровотеча може бути різної інтенсивності, але при цьому завжди свіжою кров'ю. Поява згустків для геморою нетипово.

Лікування


Поява крові в калі і на папері завжди є серйозним і грізним симптомом, що вимагає участі лікаря, оскільки самостійно без огляду спеціаліста і без обстеження виявити точне джерело кровотечі і підібрати адекватне лікування Ви не зможете. Первісне відвідування проктолога включає пальцеве дослідження прямої кишки і ректоскопію. При сумніві виконується ендоскопічне або рентгенологічне дослідження всієї товстої кишки.

При появі виділень червоного кольору або крові відразу ж після потуг, особливо за наявності геморою, можна спробувати взяти під контроль ряд питань. Заведіть для себе особливу туалетний папір. Наслідуйте нескладним рекомендаціям. Краще використовувати гладку, складену навпіл туалетний папір, навіть якщо для цього вам потрібно буде принести власний рулон на роботу. Деякі використовують дешевий тип туалетного паперу і зачіпають за хворі місця в області заднього проходу. Звідси виникає кровотеча. Завжди потрібно користуватися м'яким папером і прикладати її акуратно, не допускаючи сильного тертя. Коротко подстригайте нігті на руках.

Довгі нігті з манікюром, можливо, є хорошою даниною моді, але становлять небезпеку для заднього проходу і можуть поранити гемороїдальних вузол при витиранні анального отвору, що призведе до раптового кровотечі. Користуйтеся пом'якшуючими засобами. Спробуйте помістити невелику кількість вазелінового желе в задній отвір перед актом дефекації, це полегшить проходження кишкових мас.

Будьте уважні під час їжі. Ретельно прожевивайте їжу. Слідкуйте за тим, щоб не проковтнути чого-небудь, що може не вийти з кишечника, в тому числі н не піддаються переварюванню речі. Хоча таке трапляється не часто, але лікарям доводиться спостерігати людей, які проковтнули невеликі кістки. Кісточки можуть призвести до порізів та проколів стінки кишечника. У таких випадках можливе виділення крові із заднього проходу. Пийте якомога більше рідини. Випивайте шість-вісім склянок води в день. Вода розм'якшує кишкові маси. Це дозволяє здійснювати природні відправлення кишечника без особливих зусиль. Чим більше потуг, тим більша ймовірність кровотечі із заднього проходу. Вживайте більше харчових волокон. Їжа, багата рослинними волокнами - фрукти, овочі, бобові, мелені крупи роблять стілець більш об'ємним. Так само, як і рідина, вони сприяють зменшенню потуг під час акту дефекації, У свою чергу, це зменшує здавлювання кровоносних судин і таким чином попереджає кровотеча.

Лікування при наявності крові в калі буде залежати від виявленої патології, так як всі ці захворювання вимагають зовсім різного підходу до свого лікування. Колір крові при ректальному кровотечі залежить від того, звідки з'являється кров, з якої частини шлунково-кишкового тракту. Чим ближче кровоточить місце до ануса, тим яскравіше кров. Наявність у калі яскраво-червоною свіжої крові говорить про кровотечу в нижніх відділах ШКТ, наприклад, з гемороїдальних вузлів при геморої, з анальних тріщин, з ракової пухлини прямої кишки і т.д. Нерідко при цих захворюваннях червона кров залишається і на туалетному папері і на білизну.

Дуже важливо знати, що кровотеча із заднього проходу - один з головних симптомів не тільки геморою, але і раку товстої кишки, метастазів інших пухлин в печінку, в тому числі у хворих гемороєм. Найбільш небезпечна ситуація, коли, наприклад, при наявності виражених внутрішніх кровоточивих гемороїдальних вузлів одночасно розвивається рак у вищерозташованих відділах кишечника. Рак подає сигнали своєї присутності кров'ю, а ви продовжуєте думати, що кров через гемороїдальних шишок.

Розглянемо історію хвороби. На прийомі молодий чоловік 27 років, який звернувся зі скаргами на дискомфорт в анальної області та кров при дефекації. При огляді ректоскопом був знайдений внутрішній ерозірованіе кровоточить геморой, а вище була виявлена ​​стенозуючих пухлина ректосігмоідного відділу в стадії розпаду. З опитування з'ясувалося, що на початку був просто дискомфорт в нижніх відділах живота, більше зліва, потім нестійкі випорожнення з прожилками крові, а потім почалися випадання гемороїдальних вузлів з повноцінним кровотечею.

За весь цей час пацієнт до проктолога не звертався, тому вважав це незручним і негожим, лікувався самостійно різними свічками з короткочасним позитивним ефектом. В результаті довелося проводити велику операцію з видалення первинної пухлини з розширеною лімфодіссекціей і виведенням колостоми. Для подальшого лікування (проведення хіміотерапії) пацієнт був направлений до онколога, а другим етапом закриття колостоми. Тому якщо Ви помітили кровотеча із заднього проходу в калі або на туалетному папері - необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря-проктолога для огляду та обстеження.

Повноцінне обстеження необхідно у всіх випадках кишкових кровотеч, щоб не пропустити небезпечні захворювання! На даний момент в арсеналі лікарів є велика кількість антиварикозних засобів. Такими препаратами є троксевазин, ескузан, Репарил, трибенозид, анавенол, аспірин, детралекс. Всі ці кошти синтетичні (за винятком ЕСКУЗАНУ) і мають цілу низку протипоказань до застосування і побічних ефектів (алергічні реакції, диспептичні явища, вегетосудинні порушення). Істотним негативним моментом є вплив одного препарату тільки на одну зі сторін патологічного процесу, тому для підвищення ефективності лікування необхідно використання комбінації з декількох препаратів. Розробка засобів, що мають комплексною дією при варикозної хвороби, є актуальним завданням.

Пам'ятайте: в нормі ніколи кров з прямої кишки виділятися не може. Будь-яка кровотеча з прямої кишки - це завжди патологія. Тому дуже важливо якомога швидше встановити причину - це запорука своєчасного лікування та благополучного результату.