Дренування черевної порожнини при захворюваннях


Дренування це створення вільного безперешкодного відтоку крові, ранового секрету і гною з ран шляхом установки дренажу і накладенням відповідної пов'язки. В результаті чого створюються умови для якнайшвидшого очищення рани та її загоєння.

Для дренажу використовують: гумові трубочки різного калібру, смужки марлі, гумові смужки. З'явилися сучасні матеріали, з яких роблять поліетиленові й поліхлорвінілові трубочки.

Існують безліч захворювань черевної порожнини, при яких, одним з основних елементів лікування є накладення дренажу. У плановій хірургії, (ендоскопічна хірургія) наприклад при лапароскопічної холецистектомії дренажі встановлюються короткочасно і служать для видалення крові ізлівшуюся в черевну порожнини під час операції.

В екстреної хірургії черевну порожнину дренують вже на більш тривалий термін. Це пов'язано вже з тим, що розвивається важке запалення черевної порожнини перитоніт. Перитоніт, як правило, носить гнійний характер. Поширеність його носить різний характер, від локального місцевого (наприклад, як ускладнення гангренозного апендициту, гінекологічних захворюваннях, таких як гнійне запалення труб, яєчника). До розлитого, аж до тотального перитоніту, при важких захворюваннях, таких як гострий панкреатит, перфоративного виразка шлунка і.т.д. При такій патології процес загоєння йде набагато довше і вимагає тривалого знаходження дренажних трубок.

Крім того дренируют іноді не тільки черевну порожнину, а й органи черевної порожнини такі як тонкий кишечник, це происходи коли порушується природне просування кишкових секретів, внаслідок спайкової хвороби черевної порожнини, пухлини кишечника. В результаті кишечника різко роздувається стінки кишечника перерозтягуються. В таких випадках проводять, так звану интубацию кишечника, тобто через ніс, потім шлунок проводять в кишечник спеціальний зонд, по якому віддаляється кишковий вміст назовні, в результаті чого відбувається декомпресія і поліпшується живлення стінки кишечника.

Тим не менш, дренування криє в собі багато небезпек і можливостей допущення помилок. Дренаж є не тільки провідником зсередини назовні, але і зовні всередину. Нерідко за допомогою його здійснюються змішані інфекції та суперінфекції. При занадто великій калібрі дренажу створюються умови для розвитку післяопераційних вентральних гриж.

Для ефективного дренування має значення характер дренажу, його положення розмір і підтримка дренажної системи в справності. Час застосування дренажу саме різне. Це залежить головним чином від майбутніх для дозволу завдань. Коли дренаж вводиться для забезпечення відтоку тільки крові і раневого секрету, його можна видалити через 48 годин. У випадках, коли очікується нагноєння операційної рани, дренажну трубку доводиться виймати через 6 -7 днів. При дренажі ненадійною кукси кишечника (при видаленні частини кишечника) дренаж забирається не раніше 10 днів. При дренуванні перитоніту терміни дренування визначаються залежно від процесу загоєння.

Існують відкриті дренажі дренажі, що функціонують по силі тяжіння до найнижчої точки, і капілярні дренажі. У першому випадку дренажні трубки встановлюються в найнижчий (у положенні лежачи) ділянка гнійного вогнища. При капілярному дренажі розраховують на всмоктування, подібно принципом пристрою гніту в гасової лампи. Для цього використовують марлеву серветку.

Закриті дренажні системи застосовуються для дренування герметично закритих гнійних порожнин. При яких відбувається активне відсмоктування вмісту гнійної порожнини за допомогою спеціальних пристосувань (механічних у вигляді гармошки або електрических насосів). В результаті чого, створюється негативний тиск, що призводить до примусового видалення гнійного вмісту.