Аорто-стегнової шунтування


Синдром Леріша це захворювання, при якому уражаються аорта і клубові артерії. При бездіяльності, не виключена ампутація обох нижніх кінцівок. Тому швидке хірургічне втручання здатне запобігти незворотні наслідки. В даний час поширене використання малоінвазивних технологій шунтування.

Аорто-стегнової шунтування направлено на відновлення кровотоку між аортою і клубовими артеріями. Не виключено створення анастомозу (обхідного шляху артеріального кровообігу) якщо з яких-небудь причин установка шунта недоцільно, але технічно прооперувати зможе не кожен судинний хірург. Установка шунта чимось нагадує операцію при аневризмі аорти, тільки при синдромі Леріша протезом намагаються розширити аорто-клубової судинний ділянку.

За статистикою, кожному п'ятому пацієнту з синдромом Леріша ампутують ноги, а ускладнення після операцій з приводу аорто-стегнового шунтування виникає лише в трьох відсотках випадках. Надійність подібних шунтів перевірено часом, вони здатні підтримувати прохідність закупореного атеросклеротичного ділянки протягом 10 років більш ніж в 90% випадків. Працездатність даного протеза залежить від самого пацієнта, на нього впливає згубну дію куріння і не збалансований холестериновий обмін речовин.

Аорто-стегнові стенти (шунти) легко підлаштовуються під потреби пацієнта. Якщо закупорка обох сторін, то встановлюють біфуркаційний стент (роздвоюється) на обидві клубові артерії. Якщо уражена одна сторона стентіруются відповідну сторону. Це дозволяє у майбутньому не тільки зменшити ризик ускладнень, але й знизити час адаптації організму до протезу.

Техніка шунтування

Якщо хірург прийняв рішення установки шунта, то наступним етапів буде вибір доступу до установки останнього. В основному, роблять розріз на бічній поверхні живота і вводять стент через неушкоджений ділянку атеросклерозом аорти. Після такої операції пацієнта виписують із стаціонару через один-два тижні при відсутності ускладнень.

Післяопераційні ускладнення можуть бути наступного характеру:

- кровотеча як відразу після операції, так і у віддаленому періоді;

- закупорка протеза тромбом або атеросклеротичними бляшками;

- нагноєння і поширення інфекції як відразу після операції, так і у віддаленому періоді;

- під час операції є ризик пошкодження навколишніх органів, особливо сечоводу;

- інші наслідки: порушення травлення, грижа живота і імпотенція;

Однак для ослаблених або літніх людей існує інший доступ, тому як дані особи можуть і не пережити операцію.

Другий метод створення доступу до підключичної артерії і введення протеза через нього. Тут є два недоліки:

- по-перше, ці протези недовговічні;

- по-друге, товщини шунта недостатньо для повного відновлення кровотоку в нижніх кінцівках;

Якщо враховувати, що літнім людям як правило досить надійності подібного шунтування і відновлення кровотоку їм потрібно лише для того, щоб уникнути ускладнень відсутності кровотоку (ампутації), то цей метод є оптимальним для хірургічного втручання. післяопераційний період багато в чому залежить від самого пацієнта і слідування рекомендацій лікаря. Більш докладно про це в матеріалі життя після шунтування.