• Головна
  • Хірургічні методи лікування
  • Шви
  • Розійшовся шов після епізіотомії

Розійшовся шов після епізіотомії


Нерідко в акушерській практиці зустрічаються ситуації коли потрібно накласти шви на промежину. Наявність швів вимагає від молодої матусі певного догляду за промежиною, але жінка, на яку вмить звалюється багато турбот по догляду за малюком часто забуває про себе. Результатом неправильного догляду може стати розходження швів на промежині.

Що таке епізіотомія і в яких випадках її проводять?

Епізіотомія це розріз промежини, який виконує лікар акушер-гінеколог або акушерка. Проводиться він в потужній періоді, на висоті перейми, тому жінка не відчуває болю. Цей розріз виробляють під кутом 45, якщо є потреба його можна продовжити, при ній немає побоювань зачепити анус. Другий вид розсічення промежини називається перінеотоміей і виробляють його по середній лінії від задньої спайки статевих губ в напрямку анального отвору. Такий розріз краще заживає, але якщо пологи ускладнюються, то може бути травмована пряма кишка.

Епізіо і перінеотомію проводять у разі прогнозованого розриву промежини при клінічно вузькому тазі або поганої еластичності тканин промежини. Доцільність їх обумовлена ​​найкращим зрощенням країв лінійної рани ніж рваною, і при виконанні всіх заходів щодо догляду за різаною раною, загоєння її відбувається первинним натягом. Після пологів промежину вшивають пошарово (зіставляють краю м'язів і слизової між собою) під місцевою анестезією 0,5% новокаїном або 2% лідокаїном.

Догляд за швами після епізіотомії.

Догляд за епізіотомной раною такий-же як і за будь-якими іншими швами на промежині. Перше і найбільш головна вимога це дотримання чистоти рани і її регулярна обробка розчином антисептика (спиртовий розчин діамантової зелені, 5% спиртовий розчин йоду), зміна гігієнічної прокладки кожні 2 години. У післяпологовому відділенні ці процедури проводять 2 рази на день після гігієнічної обробки промежини. Обробку шва потрібно продовжувати проводити після виписки в домашніх умовах. Ці заходи відіграють велику роль в профілактиці приєднання ранової інфекції. Другою умовою правильного загоєння епізіотомной рани є відсутність фізичних навантажень і напруги м'язів тазового дна. Щоб добитися хорошого спорожнення кишечника потрібно обмежити прийом продуктів, які призводять до запору. Доцільно застосовувати проносні засоби на основі целюлози (Дуфалак, Нормазе). Жінкам, також рекомендують не сідати на промежину протягом 3 тижнів.

Чому розходяться шви на промежині і що з цим робити?

Недотримання цих профілактичних заходів може призводити до розбіжності епізіотомних швів або до нагноєння рани. Лікування післяопераційних швів доставляє масу трудностей.Тактіка лікування залежить від терміну розбіжності шва і наявності запального процесу в рані. Якщо шов розійшовся в першу добу і не має ознак запалення, то виробляється накладення вторинних швів. Якщо жінка відзначає підвищення хворобливості в області шва, наявність кров'яних або гнійних виділень, то це говорить про нагноєнні рани з розбіжністю швів. При перших симптомах потрібно негайно звернутися до лікаря, так як неправильне самолікування може призвести до сепсису (зараження крові). Гінеколог, оглянувши промежину призначить місцеву протизапальну лікування, а при необхідності антибактеріальну терапію. При ускладненні запального процесу сепсисом (висока температура, різка слабкість, зниження апетиту, зменшення добової кількості сечі) показана термінова госпіталізація в стаціонар.

Такі шви заживають вторинним натягом з формуванням грубого рубця, який може виділяється на тлі здорових тканин. Ще одним неприємним моментом розбіжності швів на промежини є утворення келоїдних рубця, який може завдавати постійний дискомфорт жінці і викликати біль при спробі відновлення статевого життя. Позбутися від такого рубця можна тільки за допомогою пластичної операції на промежині під загальним наркозом.

Підсумовуючи проблему загоєння епізіотомних ран, потрібно підкреслити, що краще провести правильну профілактику можливих ускладнень ніж надалі з ними боротися.