• Головна
  • Хірургічні методи лікування
  • Шви
  • Загоєння післяопераційних швів

Загоєння післяопераційних швів


Під час будь-якої хірургічної операції, навіть найбільш невинною, незалежно від методу проведення операції, відбувається травматичне пошкодження найближчих тканин. Тому увага повинна бути спрямована, насамперед, на попередження розвитку інфекції і прискорення процесів регенерації. І, взагалі-то загоєння рани залежить від загальної опірності організму і від самої шкіри.

Загоєння післяопераційних швів первинним натягом характеризується зрощенням країв рани без видимої проміжної тканини (шляхом соединительнотканной організації ранового каналу і його епітелізації). Загоєння первинним натягом стає можливим за певних умов: невелика зона ушкодження, щільне зіткнення країв рани, збереження їх життєздатності, відсутність вогнищ некрозу та гематоми, відносна асептичність рани. З усіх засобів обробки післяопераційних швів найпотужніші це старі добрі, перевірені сотнями років йод і марганцівка. Сильніше них ще нічого не придумали. Дорожче них - тисячі коштів, але дієвіше - нічого немає! Так що не турбуйтеся, все заживе, тільки потрібно терпіння, суворе дотримання всіх порад лікаря, гігієна, повноцінне харчування і хороший відпочинок. Добре зарекомендувала себе мазь-контрубекс. Але потрібно починати мазати (приблизно) тижні через 2 після загоєння рани. Мазати щонайменше місяць і не рідше 2-х разів на день (втираючи в рубець до висихання). Термін початку використання контрактубекс треба узгоджувати з лікарем, у багатьох випадках його призначають вже на п / о рану, до зняття швів. Це засіб проти утворення келоїдних рубців, а через два тижні такої вже може утворитися. Так що це питання треба обговорити з лікарем. Препарат Dermatix Ultra добре допомагає від рубців. Також загоєння післяопераційних швів добре відбувається димексидом. Його застосовують накожно, у вигляді аплікацій і зрошень (промивань). У розчині необхідної концентрації змочують марлеві серветки і накладають на уражені ділянки протягом 20-30 хв. Поверх серветки накладається поліетиленова плівка і бавовняна або лляна тканина. Тривалість аплікацій - 10-15 днів. У шкірно-пластичній хірургії використовують пов'язки з 10-20% розчином на пересаджені шкірні ауто- і гомотрансплантати безпосередньо після операцій і в наступні дні післяопераційного періоду до стійкого приживлення трансплантата. Мазь - у вигляді розтирань 2-3 рази на добу. Шов, з якого ще не зняли шовний матеріал (шовк, лавсан і ти пи) називається формується післяопераційним рубцем. Шов, якому добу, називається післяопераційної раною. Грубий післяопераційний рубець (багряний, який виступає над поверхнею шкіри) є келоїдних рубець.

Загоєння післяопераційних швів включає три основних процеси

1. Освіта колагену (сполучної тканини) фибробластами. При загоєнні ран фібробласти активуються макрофагами. Фібробласти пролиферируют і мігрують до місця пошкодження, зв'язуючись з фібрилярні структурами через фибронектин. Одночасно вони інтенсивно синтезують речовини позаклітинного матриксу, в т.ч. коллагени. Колагени забезпечують ліквідацію тканинного дефекту і міцність формується рубця. 2. Епітелізація рани відбувається в міру міграції клітин епітелію від країв рани на її поверхню. Завершена епітелізація раневого дефекту створює бар'єр для мікроорганізмів. а. Свіжі чисті рани мають низьку резистентність до інфікування. До 5-го дня неускладненого рана відновлює резистентність до інфікування. Якщо ж цього не сталося, то можлива ситуація коли після операції розійшовся шов. б. Міграція епітелію з країв рани не може забезпечити загоєння великих ранових площ, для цього може знадобитися пересадка шкіри. 3. Скорочення ранових поверхонь і закриття рани забезпечує ефект тканинного стяжения, певною мірою обумовлений скороченням міофібробластів.

Народні методи загоєння післяопераційних швів


Візьміть дві склянки сухих подрібнених плодів софори японської і змішайте з двома склянками гусячого жиру. Якщо немає гусячого жиру, то візьміть борсуковий жир. Грійте цей склад на водяній бані протягом двох годин. І протягом трьох днів, по дві години кожен раз грійте даний склад. А в четвертий день склад потрібно довести до кипіння, і потім приберіть з вогню. Добре перемішайте склад і перелийте в скляний посуд. Можна в керамічну. Покладіть шар мазі на пов'язку і прикладіть до рубців. Робіть такі процедури щодня, до загоєння рубців. Хорошим заживляющим ефектом володіє настоянка з живокосту. Для її приготування беруться коріння цієї рослини, ретельно перекручуються на м'ясорубці і заливаються спиртом і водою, в рівних кількостях. Краще буде зберігатися спиртовий розчин, але щоб не отримати опіку шкіри, після операції користуйтеся водяній настоянкою. Добре проявило себе лікування рубців маслами: шипшиновим, кукурудзяним і обліпиховою. Для їх приготування береться чотириста грамів соняшникової олії і сто грам бджолиного воску. Як випливає перемішуються і варяться на слабкому вогні, десять хвилин. Після повного охолодження засіб наноситься на шматочок марлі або бинта і прикладається до хворого місця. Від лікування маззю рубець заживає набагато швидше, ніж від лікування травами.

Загоєння швів промежини

Для загоєння шва від епізіотомії дуже допомогло масло обліпихи. Або як варіант - в аптеці продається обліпихової-КАЛЕНДУЛОВиЙ спрей для горла - той же прекрасний загоює і антибактеріальний ефект.

Фактори, що впливають на загоєння післяопераційних ран

1. Вік. У молодих пацієнтів загоєння йде швидше, ніж у літніх. 2. Маса тіла. У страждаючих ожирінням пацієнтів ушивання ран значно ускладнено через надлишок жирової клітковини. Жирова клітковина більш сприйнятлива до травматичного пошкодження та інфекції через відносно слабкого кровопостачання. 3. Стан харчування. Потреби організму в енергетичному та пластичному матеріалі значно зростають, порушення харчування позначаються на якості і швидкості репаративних процесів в рані. 4. Зневоднення. При нестачі рідини в організмі може розвинутися електролітний дисбаланс, що негативно позначається на функції серця і нирок, на внутрішньоклітинному метаболізмі, оксигенації крові та гормональний статус. Який може гальмувати загоєння післяопераційних швів з плином часу. 5. Стан кровопостачання в зоні рани істотно важливо для швидкості її загоєння; рани в областях з великою кількістю судин (наприклад, обличчя) заживають швидше. 6. Імунний статус. Оскільки імунні реакції покликані захищати пацієнта від інфекції, імунодефіцит будь-якого роду погіршує прогноз хірургічного втручання (наприклад, особи заражені вірусом імунодефіциту людини [ВІЛ], недавно одержували хіміотерапію або тривалі курси лікування кортикостероїдами у високих дозах). Для такого контингенту характерний гнійний характер перебігу поверхні рани. Тоді обробка гнійних ран для них стає актуальнішою всього. 7. Хронічні захворювання. Наприклад, ендокринні порушення і діабет завжди призводять до сповільненого течією ранового процесу і часто до розвитку післяопераційних ускладнень. 8. Достатнє надходження кисню до тканин необхідна умова загоєння рани. а. Кисень необхідний фібробластам для синтезу колагену, а фагоцитам для поглинання і знищення бактерій. б. Будь-який процес, що перешкоджає доступу кисню або інших поживних речовин, порушує загоєння (наприклад, гіпоксемія, гіпотензія, судинна недостатність, ішемія тканин внаслідок занадто сильно затягнутих швів). в. Променева терапія викликає облітерацію дрібних судин дерми, що призводить до місцевої ішемії і уповільнює загоєння ран. 9. Протизапальні лікарські засоби (наприклад, стероїди, НПЗЗ) уповільнюють загоєння ран в перші кілька днів, але практично не впливають на загоєння в більш пізні терміни. 10. Вторинне інфікування і нагноєння одна з найчастіших причин погіршення стану рани і значного уповільнення загоєння.