Шунтування судин нижніх кінцівок


Під шунтуванням судин увазі втручання, метою якого є створення оптимального кровопостачання до тих чи інших тканин. Шунтування судин нижніх кінцівок може бути вироблено як за допомогою спеціальних судинних протезів шунтів так і методом створення анастомозів (зв'язків) між сусідніми судинами.

Вибір шунтування в чому залежить від поставлених цілей. Так, при аорто-стегновому шунтування вибирають внутрішньосудинне протезування. Це пов'язано з тим, що найчастіше даний артеріальний ділянку схильний атеросклеротичних змін, внаслідок якого звужується і в майбутньому призводить до гангрени ураженої ноги або при двосторонньому процесі всієї нижньої кінцівки.

В даний час саме ендоскопічні технології використовуються для лікування судинних захворювань, також вони застосовні у літніх і ослаблених хворих і можуть бути проведені під місцевою анестезією. Це використовується наприклад при введенні протеза через підключичну артерію при аорто-стегновому шунтування.

Причини

Найчастіше приводом до постановки шунта є звуження судини або їх групи, проте вони також активно застосовні і при їх розширенні з втратою функціональності при аневризмі аорти та артерій. Показаннями до ангіопластики (шунтуванні) також служить ендартеріїт.

Перед операцією проводять інтенсивний курс консервативної терапії і якщо він не приніс успіху або завчасно очевидна його низька ефективність призначають судинну ангіопластику.

Техніка шунтування


В даний час застосовують балонний ангіопластики. Даний вид шунтування може проводитися навіть без наркозу і розрізів. Суть операції полягає в тому, що під рентген-контролем вводять в потрібну артерію шунти і просувають до необхідного місця. Далі за допомогою спеціальних технологій протез роздувається як балон і розширює діаметр звуженої судини. Якщо була аневризма, балонний протез здатен заповнити надлишкове простір судини і відновити перфузію (кровопостачання) крові під час систоли серця.

Стегнової-гомілкового шунтування складається в такій перебудові підшкірної вени стегна, щоб через неї надходила артеріальна кров на артерії гомілки, тим самим запобігаючи гангрену і дистрофії пальців кінцівки. Варто відзначити, що для судин нижніх кінцівок це метод один з найефективніших.

Однак є й інші способи. Найбільш складний виділення прохідних ділянок дрібних артерій і створення таких анастомозів (зв'язків) між ними, щоб така багаторівнева система була здатна живити кінцівку до самих пальців. У плані техніки, застосовують операції мікрошунтірованія робота лікаря з використанням мікроскопа, що збільшує оперативне поле в кілька десятків разів і відповідно розширює можливості протезування на дрібних артеріях. Дана техніка застосовується якщо закупорені все артерії гомілки і лише мікрохірургія здатна зберегти стопу від гангрени.