Догляд за післяопераційними швами


Перші кілька діб догляд за швами після операції здійснюється в стаціонарі, де вона здійснювалася. Лікар кожен день знімає стерильну марлеву пов'язку, яка спочатку буде просякнута сукровицею, обробляє краю шва зеленкою (йод майже не використовується, враховуючи велику кількість алергічних реакцій), знову накладає пов'язку, яку фіксує пластиром. У цей період (він зазвичай складає від 1 до 5 днів) лікар не рекомендує вам митися, щоб вода не потрапляла на область післяопераційної рани.

Якщо шви накладені на слизову оболонку, наприклад, ними були зашиті розриви промежини після пологів або після епізіотомії, то обробляються такі рани зазвичай кілька разів на добу протягом перших двох-трьох днів. Для цього використовується 3% розчин перекису водню (перекис це не тільки антисептик, вона м'яко очищає рану від відмерлих клітин, засохлої крові і сторонніх речовин), розчин хлоргексидину біглюконат, розчин фурациліну. Після обробки вищевказаними засобами така рана змащується спиртом і на неї накладається стерильна пов'язка.

Якщо післяопераційний період проходить добре і ускладнень не сталося, на 4-5-й день, після обробки шкірної рани перекисом і розчином зеленки хірург може зняти пов'язку. Це називається ведення рани відкритим способом. На цьому етапі людина вже може митися, але намагатися все одно шов не мочити. Після прийняття водних процедур рекомендується промокнути (Не протирати) область шва стерильною марлею, після чого, вмочивши ватяну паличку в спирт або розчин зеленки, обробити ними краї рани.

Шви на слизовій через кілька діб теж можна мити, але багато акушерів рекомендують це робити милом, що містить антисептик, наприклад, Safeguard. Після миття шов також промокается марлею, але більше нічим не обробляється, якщо в цьому немає необхідності. Надалі такі шви (практично завжди ці рани зашивають кетгутом) розсмоктуються самі, людина в цей час перебуває вдома.

Шкірний шов до 7-14 діб зазвичай знімають, попередньо обробивши його і спиртом, і зеленкою. Перед цим за кілька днів до повного зняття швів їх можуть знімати через один. Людини виписують додому, рекомендуючи про шов поки не забувати, сильно його не мочити, раз на день обробляти фукорцином або спиртом. Обробка післяопераційних швів - обов'язковий компонент леченія.Для прискорення загоєння можна мазати водорозчинними мазями типу Левомеколь, Діоксизоль, Бепантен-крем (масло обліпихи краще застосовувати тоді, коли шов виглядає як суха смужка темного кольору).

Іноді буває, що шви не знімають, а людину виписують з рекомендаціями і кажуть, коли він має відвідати хірурга за місцем проживання, щоб той зняв шви. Тоді людині місце післяопераційної рани доводиться обробляти самому. Це не складно, головне дотримуватися правил асептики, тобто мити руки перед обробкою рани, не чіпати рану руками.

Потрібно буде купити 3% перекис водню, зеленку, стерильну марлю, ватні палички і спирт, котушковий паперовий пластир. Попередню пов'язку поливаєте перекисом, щоб без праці її зняти. Потім знімаєте, ватною паличкою зі спиртом обробляєте краю рани, потім це ж робите зеленкою, накладаєте складену в 4-6 шарів стерильну марлеву пов'язку, фіксуєте її паперовим пластиром. Намагайтеся не наклеювати пластир на одні й ті ж місця, щоб там не виникало пролежнів. Якщо протягом двох-трьох днів рана суха, з неї нічого не виділяється, продовжуйте обробляти її зеленкою і спиртом, але пов'язку зверху не накладайте. Ранозагоювальні мазі використовуйте після того, як шви зняті.

Іноді, на жаль, післяопераційний шов заживає не так добре. У випадках, якщо не гоїться шов після операції, то варто вжити термінових мери.Могут виникнути такі ускладнення:

- нагноєння рани, коли виділення стають білими, жовтими, зеленими, іноді з неприємним запахом;

- кровотеча з операційної рани;

- інфільтрат (ущільнення) на місці післяопераційного шва;

- почервоніння і рихлість тканин біля шва;

- виникнення гематоми на місці шва;

- розбіжність шва з випаданням в рану ділянки внутрішнього органу;

- повторне (пізніше, ніж на 5 добу) початок кров'яних виділень з рани;

- підйом температури тіла з погіршенням загального самопочуття, слабкістю, ознобом.

У цих всіх випадках необхідно термінове звернення в той стаціонар, де проводили операцію. У випадках з рясним кровотечею або випаданням внутрішніх органів в рану потрібно викликати Швидку, яка в лежачому положенні доставить хворого у відділення, де його раніше оперували.

При таких ускладненнях пацієнтові будуть вводитися антибіотики, препарати, що покращують згортання крові. При нагноєнні рани або расплавлении її швів, а також за наявності інфільтрату шви знімають, в рану ставлять дренаж (часто це просто шматочок стерильної рукавички або невелика трубочка), рану двічі на день промивають перекисом водню, хлоргексидином, фурациліном. При появі в рані бульбашок повітря або вмісту з неприємним запахом, рану крім цього промивають марганцівкою. Коли гноїться шов - потрібні невідкладні заходи.

Може знадобитися повторна госпіталізація, особливо у випадку з випаданням органів в рану.