Вагітність після лапароскопії при поликистозе


Вагітність при синдромі полікістозних яєчників в чому залежить від самої жінки. При прагненні народити повноцінну дитину, жінка може пройти не тільки курс консервативної терапії, але й прооперуватися, а також спробувати комбіноване лікування. Комбінована терапія включає консервативне лікування до і після операції.

Фактори ризику

Є фактори ризику, які необхідно ретельно опрацювати з лікарем. Насамперед це ожиріння. Справа в тому, що при нескорректіруемой масі тіла підвищується рівень інсуліну і при цьому знижується чутливість інсуліну до тканин організму. Те ж саме спостерігають і при діабеті. У даних порушень так чи інакше підвищується цукор у крові та інсулін, які запускають вироблення чоловічих статевих гормонів андрогенів.

Етапи лікування


Боротьба з факторами ризику це лише перший етап лікування полікістозу яєчників. Наступний підхід включає гормональну терапію. Щоб штучно придушити вироблення андрогенів. Дані чоловічі гормони провокують потовщення оболонки яйцеклітини і тим самим перешкоджають овуляції. Немає овуляції значить немає і вагітності.

Третій етап повинен виключити інші фактори безпліддя. Наприклад, встановити що немає трубного фактора (при спайковою хвороби) або чоловічого фактора, що перешкоджає вагітності. Після того як ніякі причини не перешкоджають приступають до стимуляції овуляції.

Консервативне лікування

Мета консервативного лікування це відновлення нормальних місячних і зниження прояви підвищеного виділення андрогенів. При успішному лікуванні, жінка відчуває зниження пітливості і усунення вугрових висипань на шкірі. Це виникає при придушенні прояви чоловічих статевих гормонів.

Важливий рівень глюкози

Якщо рекомендації лікаря щодо зміни способу життя не привели у пацієнта до нормалізації глікемічного стану крові, то призначають гіпоглікемічні препарати. Наприклад метформин це хімічна речовина з групи бігуанідів, яке протягом кілька місяців при систематичному прийомі нормалізує рівень глюкози на належний рівень. Кожен хворий потребує власного підборі лікування метформіном.

Стимулюємо овуляцію

Стимулятори овуляції діляться на дві групи: антиестрогенні (кломіфен) і гонадотропні гормональні препарати.

Найбільш поширений в практиці кломифен-цитрат, так як він не відновлює овуляцію лише у кожної третьої жінки після застосування. Призначається він на п'ятий-десятий день менструального циклу і кожна третя жінка після його призначення вагітніє.

Якщо ж кломифен виявився не ефективний, то лікар гінеколог призначає один з гонадотропнихгормонів: хумегон або пергонал.

Всі гормональні терапії узгоджуються з гінекологом і ендокринологом. Особливо це стосується осіб з цукровим діабетом.

Овуляцію відстежують по базальної температурі, яка підвищується в момент овуляції, або / та по УЗД черевної порожнини та матки.

Буває, що жінка не хоче вагітніти, але їй необхідно позбутися вищесказаних побічних проявів підвищеного вироблення чоловічих гормонів. Тоді вдаються до комбінованих оральних контрацептивів з проявом антиандрогенних властивостей: Жанін, Джес, ярина або діане. У деяких жінок все ж даний курс може не викликати бажаний ефект. Тоді вдаються до антиандрогенами андрокур.

Андрокур призначають протягом десяти діб з п'ятого дня менструального циклу. Лікування може бути призначений до року. Гальмують синтез андрогенів і калій-зберігаючі діуретики. Піврічна лікування верошпироном здатне також знизити синтез андрогенів.

Особливості оперативного лікування були освячені в публікації вагітність після лапароскопії СПКЯ.