Гноїться шов після кесаревого


Пологи це довгоочікувані години чекання малюка на світ. Практично всі жінки хочуть народжувати самостійно через природні родові шляхи, але при певних показаннях проводяться оперативні пологи шляхом кесаревого розтину в плановому або екстреному порядку.

Останнім часом застосовують методику кесаревого розтину в нижньому сегменті по Пфанненштилю, поперечним розрізом в природній складці над лобком розміром 15-16 см. Застосовують накладення косметичного внутрішньошкірного шва з використанням розсмоктуються нитки, в основному Вікріл, що не вимагає зняття швів. За винятком випадків з накладенням вузлових швів після нижнесрединной лапаротомії, коли роблять поздовжній розріз передньої черевної стінки. Шви знімають в стаціонарних умовах.
Для профілактики ускладнень під час операції після перетину пуповини вводять один з антибіотиків широко спектра дії. Після операції переводять в палату інтенсивної терапії і продовжують терапію через 12 і 24 години. Якщо жінка не відноситься до групи високого ризику по розвитку інфекцій та нормальні показники температури тіла, то на цьому етапі антибактеріальну терапію припиняють. Але при загрозі розвитку інфекції операційної рани після кесаревого розтину терапію продовжують до 5-7 днів.

Факторами ризику розвитку інфекційного процесу є цукровий діабет і порушення жирового обміну, хронічні інфекційні захворювання в анамнезі, анемія і токсикоз вагітних, тривалий безводний проміжок в пологах, екстрене або тривалий за часом хірургічне втручання, післяродовий ендометрит і звичайно порушення санітарно-епідеміологічного режиму.
Після закінчення дії анестезії з'являється біль у зоні розрізу, але в перші дні інтенсивність знижується за рахунок прийому знеболюючих препаратів. При знаходженні в стаціонарних умовах за загальним станом і областю післяопераційної рани спостерігає доктор. Кожен день медсестра обробляє шов і змінює пов'язки.

Післяопераційний період в основному протікає гладко, але нерідко ускладнюється. Одним із частих ускладнень є нагноєння післяопераційного шва.
Інфекційний процес в області рани зазвичай розвивається на 3-8 добу після операції, але перші симптоми можуть бути через 12 годин з посиленням больових відчуттів на 2 добу. Чаші картина запалення розвивається при розрізі передньої черевної стінки.
При інфікуванні операційної рани характерна наявність, як місцевих, так і загальних симптомів. У породіллі з'являється слабкість, озноб, тахікардія, посилене потовиділення, зниження апетиту, температура до 38,5 градусів. Якщо запалився шов після кесаревого розтину - не затягуйте похід до врачу.В групу місцевих ознак запалення входять почервоніння, припухлість, болючість країв рани і поява гнійних виділень. У загальному аналізі крові підвищується кількість лейкоцитів і ШОЕ.

При нагноєнні тканин операційної рани шви знімають і забезпечують відтік ранового, промивають антисептичними розчинами, а гнійну порожнину дренують. Потім накладають вторинні шви, але дренажі залишають. Схема лікування включає антибіотики, загальнозміцнювальну і гідратаційну терапію, протеолітичні ферменти. Можливе застосування опромінення лазером з використанням антибіотиків, як вид місцевого лікування. Завдяки своєчасному та ефективному лікуванню можна домогтися позитивних результатів. Але, на жаль, частим ускладненням залишається перитоніт.
Якщо післяпологовий період проходить без ускладнень, то при задовільному загальному стані породіллю виписують разом з дитиною додому на 7-9 добу і дають рекомендації, як доглядати за післяопераційну рубця.

У домашніх умовах після виписки можна приймати душ, а через тиждень з використанням мочалки. Після душу необхідно насухо витерти і обробити 3% розчином перекису водню, потім нанести всім так відому зеленку (розчин діамантової зелені). Краще використовувати для більшої зручності стерильні самоклеючі пов'язки, наприклад, Леопед. Варто відразу запам'ятати ніж обробляти шов після кесаревого можна і що не можна.

Відразу після виписки протягом перших трьох днів вас відвідає дільничний гінеколог. При опитуванні та огляді крім розмірів матки, виділень із статевих шляхів, температури тіла чимале значення надають огляду рубця. Часто при недотриманні особистої гігієни може турбувати легке почервоніння і болючість в області шва. Спеціаліст обов'язково огляне і призначить місцеве лікування. Після обробки розчинами рекомендовано використовувати мазі з нанесенням на область запалення. Широко відома мазь Левомеколь і її аналоги, що володіє протизапальною і регенерує дією.

Тому найголовніше дотримуватися правил особистої гігієни і пам'ятати всі рекомендації, а при появі ознак інфікування без зволікань звернутися до свого лікаря.