Невідкладна хірургічна допомога


З усіх областей сучасної медицини навряд чи можна знайти область більш захоплюючою, драматичнішим і екстремальні, ніж хірургія. Слово хірургія з давньогрецької мови дослівно перекладається як рукоділля. От тільки, на відміну від ремісничих спеціальностей, хірург буквально своїми руками здатний в потрібну хвилину вирвати пацієнта з рук смерті. Точно так само, цими ж руками, хірург може погубити людину, в разі власного невідповідності цієї великої професії.

Екстрім хірургічної спеціальності, як і хірургічних хвороб в цілому, полягає в тому, що, як хірург, так і потенційний пацієнт не може знати, що його чекає в наступну хвилину. Адже в будь-яку хвилину може скластися така ситуація, коли хірург, кинувши все, вже через кілька миттєвостей виявляється в операційній біля лежачого перед ним пацієнта, і ніхто, крім нього не може в цей момент допомогти нещасному.

І якщо раніше хірургія була розкішшю, доступною лише в найбільших містах, то сьогодні завдяки ретельно продуманим і спланованим комплексу організаційних заходів, хірургічна допомога, особливо екстрена і термінова доступна практично кожному громадянину нашої країни. Завдяки цьому в даний час практично в кожній лікарні, кожного міста та районного центру є спеціалізоване хірургічне відділення, а в кожній великій поліклініці веде прийом лікар-хірург.

Хірургія - це особлива галузь медицини. При наданні хірургічної допомоги в переважній більшості випадків лікувально-діагностичні процедури пов'язані в тій чи іншій мірі з проникненням всередину людського організму, ось чому хірургія для успішного і повноцінного свого функціонування вимагає величезних матеріальних і моральних витрат. Але на цьому важливість хірургії не закінчується.

В цілому, хірургічна допомога населенню підрозділяється на дві основні категорії:

1. Планова хірургічна допомога

2. Невідкладна хірургічна допомога

Що стосується планової хірургічної допомоги, то до неї ставиться виконання будь-якого оперативного втручання, яке в незалежності від термінів його виконання не робить якого-небудь серйозного негативного впливу на людський організм і не призводить до потенційно небезпечним і загрозливим для життя пацієнта ускладнень. До планових операцій належать операції з приводу неускладнених гриж (деякі люди носять грижі все своє життя), різні доброякісні пухлини м'яких тканин (жировики, фіброми та інше), вся косметична і пластична хірургія і багато іншого. Перед виконанням планових операцій хворі всебічно обстежуються і ретельно готуються. Це необхідно для того, щоб звести до мінімуму будь-яке ускладнення планової операції.

Особливості невідкладної хірургічної допомоги

Невідкладна хірургічна допомога сильно відрізняється від планової хірургії. Основні її відмінності полягають в наступному:

- для надання хірургічної допомоги у всіх лікарнях забезпечено цілодобове чергування одного і більше лікаря хірурга

- невідкладна хірургічна допомога надається пацієнтам будь-якого віку, статі, національності та місця проживання в будь-який час доби, в свята і вихідні дні безкоштовно.

- з огляду на те, що час розвитку невідкладного хірургічного захворювання передбачити неможливо, а час для надання допомоги як правило, обмежена, більшість пацієнтів піддаються максимально швидкої передопераційної підготовки. Внаслідок цього, ускладнення і летальність після невідкладних хірургічних операцій набагато вище, ніж після планових.

- якщо планова хірургія - це доля як правило великих маститих хірургів з величезним досвідом, то технікою виконання невідкладних хірургічних втручань зобов'язаний володіти кожен, навіть починає хірург, незалежно від того чи працює він у невеликій районній лікарні або у величезному науково-дослідному інституті.

- при невідкладних хірургічних ситуаціях хірург, як правило, обмежений часом. Найчастіше в невідкладної хірургії часу вистачає лише на те, щоб зібратися з думками і тут же кинутися в бій з важкою хворобою.

Невідкладна хірургічна допомога поділяється на два основні розділи:

1. Екстрена хірургічна допомога.

2. Термінова хірургічна допомога

Екстрена хірургічна допомога це та прикордонна частина невідкладної хірургії, при якій гостро виникло захворювання, при несвоєчасному виконанні хірургічного втручання неминуче або з великою часткою імовірності призведе до загибелі пацієнта. До екстрених хірургічним захворювань можна віднести перитоніт (гнійне запалення в животі), гострий апендицит, проривна виразка шлунка, різні проникаючі поранення живота та грудної клітки, всі внутрішні кровотечі, ущемлені грижі, пошкодження внутрішніх органів та інше. Ось чому існує залізне правило в екстреній хірургії будь екстрене оперативне втручання повинно бути виконано не пізніше двох годин з моменту поставки діагнозу.

Термінова хірургічна допомога це розділ невідкладної хірургії, при якому хірургічна операція повинна бути виконана обов'язково, бо невиконання її може призвести до тяжких наслідків. Але виконання її не є настільки терміновим, як при екстрених операціях і часто для повноцінного обстеження і підготовки хворого до майбутньої операції хірург своєму розпорядженні велику кількість часу. Прикладом термінових операцій є всі операції з приводу злоякісних пухлин, гнійних процесів, гостре запалення жовчного міхура, різні форми гангрен, трансплантація органів, протезування судин і багато іншого.

Також невідкладна хірургічна допомога залежно від місця її надання ділиться

- амбулаторну (допомога надається хірургом в поліклініці).

- стаціонарну (виявляється спеціалізованої хірургічної бригадою, що включає одного або декількох хірургів, операційну медсестру, анестезіолога, медсестру-анестезистка).

Саме завдяки такому підходу до організації хірургічної допомоги нужденним в ній пацієнтам за останні кілька десятиліть вдалося знизити смертність і відсоток важких ускладнень в десятки разів. Захворювання, раніше вважалися кошторисних вироком, сьогодні успішно лікуються в кожному куточку нашої Батьківщини.