• Головна
  • Хірургічні методи лікування
  • Дренаж
  • Післяопераційний дренаж необхідність, техніка і наслідки

Післяопераційний дренаж необхідність, техніка і наслідки


Дренажні системи використовуються десятиліттями, і хірургію вже неможливо уявити без них. Як відомо дренажі встановлюються для евакуації ранового вмісту. Вони поділяються за принципом роботи на дві основні групи: пасивні та активні. Перші працюють за рахунок природного тиску дренируемой порожнини, будь-то черевна порожнина або плевральна (хоча при останній позитивний тиск буває тільки при видиху) або під силою тяжіння. По друге тиск створюється штучно.

Цілі і свідчення дренажів після операції вже згадувалися. Дана стаття присвячена технологіям, використовуваним в медичних дренажних системах.

Сучасні післяопераційні дренажі

Тенденція сучасної хірургії спрямована на використання закритих і односпрямованих дренажних систем, тому як це допомагає уникнути безлічі несприятливих наслідків, таких як зворотний закид рідини в рану і розвиток інфекції. Але пасивні відкриті продовжують використовуватися на увазі їх простоти і дешевизни. Вони представляють із себе трубку виведену в банку. До них вдаються при малих оперативних втручаннях, великих абдомінальних операціях, т. К. Градієнт тиску черевної порожнини вище атмосферного. Слід враховувати, що дренаж необхідно знімати якомога швидше, тому що є постійний контакт із зовнішнім середовищем, за рахунок чого з часом ймовірність занесення інфекції зростає.

Види дренажів після операції


Дуже популярні умовно закриті дренажні системи. В даному випадку трубка виведена в пластиковий мішок. Проблема ймовірності зворотного закидання не вирішується, але небезпека виникнення інфекції нижче, тому як контакт із зовнішнім середовищем здійснюється тільки під час зміни мішка.

Використання пасивної закритої системи дозволяє уникнути всіх негативних наслідків. Вона володіє безповоротним клапаном і зливним краном. Такий дренаж можна встановлювати на тривалий час. Застосовується при великих ранових поверхнях. Пасивна евакуація здійснюється за рахунок черевного тиску.

Активна дренажна система

Активні дренажні системи підрозділяються на умовно закриті і закриті. У активних умовно закритих, як і у пасивних відкритих і умовно закритих є ті ж недоліки. Тиск створюється штучно або за рахунок пам'яті форми, тобто за допомогою пластикових або гумових груш, гармошок, або у великих стаціонарних системах, за рахунок розрядження повітря, вакууму. Плюс останніх у здатності регулювання ступеня розрідження, а також виведення не тільки рідин, але й повітря, а тому вони часто використовуються при великих обсягах виділень змішаного виду, як рідкого, так і газоподібного, наприклад в торакальної хірургії і при операціях на кишечнику.

Закрита активна система більш досконала. Вірогідність зворотного закиду рідини виключається, тому що в такому дренажі є безповоротний клапан. Ризик інфекції теж зводиться до нуля, за рахунок знову ж відсутності зворотного закидання та контакту з зовнішнім середовищем (евакуйована рідина віддаляється через зливний кран). Єдиний недолік, це відсутність регулювання розрядження, як в стаціонарних умовно закритих системах.

Обмеження дренажу

Однак найбільше недоліків у дренажної системи заснованої на принципі пам'яті форм. Сфера її застосування обмежена за рахунок того, що працює вона тільки при повної герметичності рани. До того ж обсяг рідин, який можна вивести без перезарядки, дуже малий. До неї вдаються частіше в травматології і при операціях на молочній залозі.