Дренування малого таза


При скупченні в черевній порожнині гною, запального ексудату, крові показана установка дренажів в малому тазу.

Дренування малого таза є важливим і обов'язковим компонентом в хірургії гнійно-деструктивних захворювань органів черевної порожнини. Правильний вибір методу дренування малого таза, підбір дренажу після операції і його виконання відіграють вирішальну роль у зменшенні кількості післяопераційних ускладнень і летальних випадків.

Варіанти дренування

Існує кілька варіантів дренування малого таза:

· Пасивне дренування.

· Активне дренування.

· Продовжена лапароскопія.

· Відкрите ведення черевної порожнини.

В цілому, дренування черевної порожнини при захворюваннях може відрізнятися як за варіантами дренування, так і за методом виконання залежно від супутніх патологіях.

Пасивне дренування


При пасивному способі дренування через бічні розрізи в черевній стінці встановлюються перфоровані (з декількома отворами в трубках) силіконові або гумові трубки, які проходять по правому і лівому боковому каналу в малий таз черевної порожнини і в матково ректальне поглиблення. Хірургічна рана повністю вшиваються. Так само можливе виведення дренажу назовні через задній звід піхви, кукси піхви (у разі екстирпації матки) і через праві та ліві пахові області. З недоліків цієї методики можна відзначити неможливість повного видалення запального вмісту з малого таза, а так само швидкого припинення функціонування дренажу внаслідок обструкції його фібрином, сальником і детритом.

Дренування малого таза застосовується при діалізі. Суть якого полягає в промиванні спеціальними розчинами черевної порожнини. Через трубки, які встановлені у верхніх відділах черевної порожнини подаються розчини, а через дренажі, встановлені в малому тазі, видаляються назовні.

Активне дренування

У другому випадку встановлюються двох просвітні трубки. Через які в черевну порожнину вливаються розчини, а через інший проводиться активна аспірація промивних вод, що містить запальнийексудат. При цій методиці вдається більш ретельне видалення гною з малого таза.

Продовжена лапароскопія

У разі продовженої лапароскопії періодично в черевну порожнину вводиться спеціальна трубка (лапароскоп). Через неї під візуальним контролем вводяться антисептичні розчини і потім активно видаляються відсмоктуванням. В результаті черевна порожнина ретельно сануючих і вдається запобігти ранні післяопераційні ускладнення. Недоліком є ​​проведення частою загальної або перидуральной анестезії.

Відкрите ведення черевної порожнини

При важких гнійно-запальних процесах в малому тазі, став застосовуватися метод відкритого ведення. При цьому хірургічна рана вшиваються рідкісними швами. У міру необхідності рана розлучається і зрошується антисептичними розчинами. Потім знову накладаються рідкісні шви. Повністю ушивання рани відбувається після ліквідації запального процесу. Процедура вимагає внутрішньовенної анестезії.

Дренування малого таза проводиться при хірургічному лікуванні таких захворювань як: розлитої гнійний перитоніт, гангренозний апендицит, пельвіоперитоніт в результаті гнійно-запальних захворювань матки, труб і яєчників. При надпіхвова ампутації і екстирпації матки. Знімають післяопераційний дренаж у встановлені терміни відповідного захворювання.