• Головна
  • Хірургічні методи лікування
  • Дренаж
  • Дренаж після операції необхідність і наслідки

Дренаж після операції необхідність і наслідки


Хірургія сама консервативна з медичних спеціальностей. Методики, підходи до оперативного лікування, самі правила проведення операцій, вивірені роками, і для того, щоб будь-які зміни стали новими правилами, проходить багато часу. Так само і з післяопераційним дренированием.

У багатьох випадках установка дренажу невиправдана, і служить частіше в якості страховки від небажаних наслідків самої операції. А в багатьох випадках вона не тільки марна, а й шкідлива, і стає причиною таких ускладнень, як повторне інфікування, утворення свищів після операції і пролежнів. Слід також врахувати, що стосується абдомінальної хірургії, в Росії поки відсутні стандарти дренування.

Зараз захід сповідує принцип хірургія з швидким одужанням, заснований на зменшенні зайвого втручання зі зниженням ризику інфікування та якнайшвидшої випискою хворого. Дотримуючись цього принципу, дренажі встановлюються лише в крайніх випадках. У нас же в країні дуже часті так звані рутинні дренажі, встановлюючи їх дотримуються лише консервативних правил.

Для чого взагалі встановлюють дренажі?

У лікувальних цілях дренажі встановлюють для евакуації гнійного вмісту, внутрішньочеревної рідини, крові, жовчі, або при неможливості видалення, для контролю за джерелом інфекції. У профілактичних цілях для попередження повторного інфікування та інших ускладнень.

У яких же випадках дренаж необхідний?


У багатьох випадках при будь-якій формі апендициту і подальшої апендектомії установка дренажу не потрібна. Навіть при перфорованому апендициті немає сенсу. Адже, як правило, дренаж встановлюють, якщо є невскрившіеся абсцес. Але при даній патології він не може бути невскрившіеся. Адже хірург усунув джерело інфекції, прибрав гній, зруйнувавши стіну абсцесу, очистив черевну порожнину. А далі все справа за перитонеальной захистом організму, яку деякий час слід підтримувати антибіотиками.

При гострому холециститі і холецистектомії, здавалося б установка дренажу в області ложа жовчного міхура або під печінкою виправдана. Необхідно видалити залишки жовчі, які іноді випливає з несприятливо закритою міхурній кукси, або жовчні кислоти можуть пропотевать. Однак у більшості випадків, навіть якщо це і відбувається, то процес цей протікає безсимптомно, і невелика кількість жовчі добре всмоктується очеревиною. Це багато в чому стосується лапароскопічної холецистектомії. При відкритій холецістекоміі, думки хірургів розходяться. Деякі також вважають, що дренування невиправдано. Інші вважають, що хоча б протягом трьох днів дренаж повинен стояти. У цей час ще триває витікання жовчі, і її кількість може бути не таким вже мізерним. До того ж його установка виправдана і з профілактичною метою.

У будь-якому випадку має місце не стільки загальна невиправданість установки дренажів, а неправильний вибір типу дренажу. Наприклад, при виключенні пролежнів кишечника, слід використовувати м'які дренажі. Дренування черевної порожнини при захворюваннях різної природи має спільні риси.
У чому з упевненістю можна сказати, то що необхідно прагнути до персоналізованої медицини, яка має на увазі індивідуальний підхід до кожного пацієнта і нагоди. У наступному матеріалі про післяопераційному дренажі будуть більш детально розібрані види сучасних дренажних систем.