Максимальна андрогенна блокада


Максимальна андрогенна блокада це один із способів лікування раку передміхурової залози. Це захворювання є пухлина, що розвивається під дією чоловічих статевих гормонів андрогенів (тестостерон).

Велика частина, а саме 90-95% тестостерону виробляється в яєчках, решта у надниркових і жирової тканини. Таким чином, андрогенна блокада це видалення чоловічих статевих гормонів тим чи іншим способом, а максимальна андрогенна блокада це метод лікування, який полягає в поєднанні хірургічної або медикаментозної кастрації з призначенням антиандрогенів.

Хто такіеагоністи лютеїнізуючого гормону

Хірургічна кастрація (орхектомія) являє собою операцію видалення чоловічих статевих залоз (яєчок) під місцевим наркозом. Рівень гормонів падає вже через кілька годин після операції. Медикаментозна кастрація зниження рівня чоловічих статевих гормонів за допомогою спеціальних лікарських препаратів агоністів лютеїнізуючого гормону. З цією метою використовують бусерелін, гозерелін, трипторелін, які вводяться підшкірно, як правило, 1 раз в 28 днів. При їх застосуванні на 3-5 день виникає так званий синдром спалаху, тобто підвищення рівня тестостерону на короткий термін, але 21-28 дню його рівень остаточно знижується. Побічні ефекти цих методів: остеопороз зниження щільності кісток, гінекомастія (невелике збільшення грудних залоз), еректильна дисфункція (імпотенція), порушення статевого потягу.

Антиандрогени


Так як після хірургічної або медикаментозної кастрації організмом перестає вироблятися 90-95% чоловічих гормонів, то для зниження вироблення інших 5-10% необхідно призначення антиандрогенів. Антиандрогени це лікарські препарати, які конкурують з тестостероном в клітинах передміхурової залози, що призводить до зменшення росту пухлини.

Стероїдні та нестероїдні препарати

За хімічною структурою препарати поділяють на стероїдні та нестероїдні. Відрізняються тим, нестероїдні антіандрогени не призводять до зниження концентрації тестостерону, яка при їх призначенні зберігається на нормальному або навіть декілька підвищеному рівні. До стероїдних відносяться хлормадинон, ципротерон, мегестрол. Можуть викликати такі побічні ефекти як зниження статевого потягу, гинекомастию, серцево-судинні ускладнення, порушення роботи шлунково-кишкового тракту (діарея, здуття, нудота, блювота).

Нестероїдні - флутамид, бікалутамід (Касодекс), нілутамід. Лікування даними препаратами не супроводжується зниженням лібідо, загальної фізичної активності, так як вони не знижують концентрацію тестостерону. З побічних ефектів можуть спостерігатися порушення функції печінки, гінекомастія, порушення зору, анемія.

Висновок

Зазвичай максимальна андрогенна блокада є стандартним методам лікування раку передміхурової залози з метастазами, призначається протягом перших 6 місяців лікування для більш швидкого досягнення ефекту, в подальшому антіандрогени можуть бути скасовані.