Блокада п'яткової шпори


Одним з поширених захворювань кістково-м'язової системи є п'яткова шпора. Дана патологія виявляється у 26% пацієнтів старше 40 років, а у віковій групі старше 70 років вже 88% пацієнтів страждають цим захворюванням.


Причини виникнення і симптоми


Для формування п'яткової шпори необхідне поєднання декількох несприятливих чинників. Основними є наявність плоскостопості, надмірних навантажень на стопу (надлишкова маса тіла, тривале перебування на ногах, носіння тісного, незручного взуття та ін.) І порушення обміну речовин.

Постійна напруга зв'язок стопи сприяє розвитку хронічного запалення, а потім - розростання кісткової тканини в місці прикріплення сухожиль і зв'язок до п'яткової кістки. Найчастіше кістковий наріст формується з підошовної сторони (подошвенная п'яткова шпора), але можлива також локалізація на задній поверхні п'яткової кістки (задня п'яткова шпора).
Больові відчуття описуються хворими, як наявність цвяха в п'яті. Характерна також стартова біль, що виникає в момент початку руху, після певного періоду часу, коли нога перебувала в спокої.


Основні принципи лікування

Зазвичай терапію починають з місцевого призначення протизапальних засобів (мазі та гелі), доповнюючи їх фізіопроцедурами (магнітотерапія, УВЧ, електрофорез та ін.). Мета лікування п'яткової шпори - усунення запальних процесів у пошкоджених тканинах, а не самого кісткового наросту, як багато хто помилково счітают.Леченіе народними засобами шпори п`яти також направлено на запальний процес.

Але часто бувають ситуації, коли доктор використовував безліч консервативних методів впливу, а пацієнт раніше страждає від нестерпного болю. У цьому випадку показано проведення лікарських блокад п'яткової шпори.


Техніка проведення

Блокаду повинен робити тільки фахівець (хірург, ортопед), т.к. дана процедура вимагає досвіду й акуратності. Найчастіше використовуються препарати дипроспан і кеналог. Вони надають могутню протизапальну дію і сприяють швидкому купірування больового синдрому.

Препарати вводяться в найболючішу точку на п'яті. Для зменшення неприємних відчуттів від самої процедури додатково використовуються анестетики. Зазвичай діючий препарат змішують прямо в шприці з розчином лідокаїну або новокаїну.

Якісне проведення блокади увазі точне введення на необхідну глибину потрібної кількості лікарського препарату. Використання УЗД-контролю дозволяє полегшити процедуру для лікаря.

Бажані і побічні ефекти

Незаперечною перевагою даного способу введення лікарських препаратів є те, що вони потрапляють безпосередньо в осередок запалення, а значить ефективність їх лікувальної дії збільшується в рази.

Важливу роль відіграє також здатність вживаних препаратів депонуватися, тобто довго залишатися в тканинах і надавати лікувальну дію.

Іноді достатньо проведення однієї блокади, але частіше все ж потрібно 2-3 маніпуляції, щоб надовго (або назавжди) позбавити пацієнта від болісних симптомів.

Але, на жаль, неправильно проведена блокада може спричинити за собою розвиток ускладнень. Не виключаються розвиток гнійного запалення, і навіть некрозу тканин, поява гематоми в місці введення препарату, розвиток алергічних реакцій. Саме грізне ускладнення - це розрив підошовної фасції.

Саме через цих ризиків, проведення блокади не є першочерговим заходом у лікуванні.
Крім того, є ряд протипоказань до проведення даної процедури. Не варто піддавати їй вагітних, людей, які страждають на цукровий діабет, захворювання кісток, а також алергічними реакціями на лікарські препарати. Якщо є запальні зміни шкіри в місці передбачуваного введення препаратів, то блокаду слід відкласти.


Ефективність блокад і подальший прогноз

Помилково вважати, що після проведеної одного разу блокади п'яткової шпори, доведеться вдаватися лише тільки до даного способу лікування і в майбутньому. Адже хороший тривалий ефект від лікування залежить не тільки від правильної техніки виконання блокади, але і від того, наскільки пацієнт надалі виконує рекомендації лікаря.

Важливий компонент лікування і профілактики загострень - зменшення навантаження на п'яткову область. З цією метою показано носіння спеціального ортопедичного взуття, використання подпяточнікі.
В цілому комплексне, своєчасне і адекватне лікування п'яткової шпори визначає хороший прогноз для пацієнта.